КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОЙ РЕГУЛЯЦИИ ДВС-СИНДРОМА У ДЕТЕЙ С ТЯЖЁЛОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
- Авторы:Миррахимова Мактуба Хабибуллаевна. Ташматова Гулноза Аълоевна. Тангрибердиев Абдулла
- Дата публикации:November 27, 2025
- Тип:Статья
- DOI: 10.64156/mju.8634 Скопировано
- Том / № Выпуска:Toм 1_6_Спец выпуск 2025
Аннотация
Цель исследования: изучить клинико-иммунологические особенности и роль цитокиновой регуляции в развитии ДВС-синдрома у детей с тяжёлой пневмонией.
Материалы и методы. В исследование включены 47 детей, госпитализированных в клинику Ташкентского государственного медицинского университета. Основную группу составили 27 пациентов с тяжёлой пневмонией и признаками ДВС-синдрома, контрольную — 20 практически здоровых детей. Клиническое обследование проводилось в отделении реанимации и интенсивной терапии. Определение уровней цитокинов (TNF—α, IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10) осуществлялось методом иммуноферментного анализа в Инновационной лаборатории ТГМУ.
Обсуждение. У детей с тяжёлой пневмонией отмечалось достоверное повышение уровней провоспалительных цитокинов при одновременном снижении IL-10, что указывает на выраженный цитокиновый дисбаланс. Повышение концентраций TNF—α и IL-6 коррелировало с нарушениями коагулограммы, свидетельствуя о тесной связи между воспалительным ответом и активацией системы свёртывания крови. Цитокиновый дисбаланс способствовал эндотелиальному повреждению, гиперкоагуляции и формированию ДВС-синдрома.
Выводы. Тяжёлая пневмония у детей сопровождается выраженным цитокиновым дисбалансом, играющим ключевую роль в патогенезе ДВС-синдрома. Определение цитокинового профиля имеет диагностическое и прогностическое значение, позволяя своевременно выявлять риски коагулопатий и корректировать терапию с учётом иммунных механизмов заболевания.
Ключевые слова: дети, тяжёлая пневмония, ДВС-синдром, цитокины, TNF—α, IL-6, IL-8, IL-10, иммунная регуляция, гемостаз.
Tadqiqot maqsadi: og‘ir pnevmoniyali bolalarda DVS—sindromining rivojlanishida sitokinlar regulyatsiyasining kliniko—immunologik xususiyatlarini o‘rganish.
Materiallar va usullar. Tadqiqotga Toshkent davlat tibbiyot universiteti klinikasiga yotqizilgan 47 nafar bola kiritildi. Asosiy guruhni DVS-sindromi belgilari bilan og‘ir pnevmoniya tashxisi qo‘yilgan 27 nafar bemor tashkil etdi, nazorat guruhi esa 20 nafar deyarli sog‘lom bolalardan iborat bo‘ldi. Klinik tekshiruv TDTU reanimatsiya va intensiv terapiya bo‘limida o‘tkazildi. Sitokinlar (TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10) darajalari TDTU Innovatsion laboratoriyasida immunoferment tahlil usuli bilan aniqlangan.
Muhokama. Og‘ir pnevmoniyali bolalarda provospalitel (yallig‘lanishni kuchaytiruvchi) sitokinlar darajasining ishonchli oshishi va IL-10 ning kamayishi kuzatildi, bu esa sitokin disbalansining yaqqol ifodasidir. TNF-α va IL-6 darajasining oshishi koagulograma ko‘rsatkichlaridagi o‘zgarishlar bilan bog‘liq bo‘lib, bu yallig‘lanish javobi va qon ivish tizimi faollashuvi o‘rtasidagi yaqin aloqani tasdiqlaydi. Sitokinlar disbalansi endotelial shikastlanish, giperkoagulyatsiya va DVS-sindrom shakllanishiga olib keladi.
Xulosalar. Og‘ir pnevmoniyali bolalarda sitokinlar disbalansi DVS-sindrom patogenezida yetakchi o‘rin tutadi. Sitokin profili ko‘rsatkichlarini aniqlash kasallikning og‘ir kechishini bashorat qilish va davolashni immun mexanizmlarni inobatga olgan holda erta tuzatish imkonini beradi.
Kalit so‘zlar: bolalar, og‘ir pnevmoniya, DVS-sindrom, sitokinlar, TNF-α, IL-6, IL-8, IL-10, immun regulyatsiya, gemostaz.
Objective: to study the clinical and immunological features and the role of cytokine regulation in the development of disseminated intravascular coagulation (DIC) syndrome in children with severe pneumonia.
Materials and methods. The study included 47 children hospitalized at the clinic of Tashkent State Medical University. The main group consisted of 27 patients with severe pneumonia and signs of DIC syndrome, while the control group included 20 practically healthy children. Clinical examination was carried out in the intensive care and resuscitation unit. Cytokine levels (TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10) were determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) in the Innovative Laboratory of TSMU.
Discussion. In children with severe pneumonia, a significant increase in the levels of pro-inflammatory cytokines and a decrease in IL-10 were observed, indicating a pronounced cytokine imbalance. Elevated concentrations of TNF-α and IL-6 correlated with changes in coagulation parameters, confirming a close relationship between the inflammatory response and activation of the coagulation system. Cytokine imbalance contributed to endothelial damage, hypercoagulation, and the formation of DIC syndrome.
Conclusions. Severe pneumonia in children is accompanied by a pronounced cytokine imbalance, which plays a key role in the pathogenesis of DIC syndrome. Determination of the cytokine profile has diagnostic and prognostic significance, allowing early identification of coagulopathy risks and optimization of treatment with consideration of immunological mechanisms.
Keywords: children, severe pneumonia, DIC syndrome, cytokines, TNF-α, IL-6, IL-8, IL-10, immune regulation, hemostasis.
References
- 1. Евдокимова Т. А., Огородова Л. М. Влияние хронической описторхозной инвазии на клиническое течение и иммунный ответ при пневмонии у детей //Педиатрия. Журнал им. ГН Сперанского. – 2025. – Т. 84. – №. 6. – С. 12-17.
- 2. Макацария А. Д. и др. Тромботический шторм, нарушения гемостаза и тромбовоспаление в условиях COVID-19 //Акушерство, гинекология и репродукция. – 2021. – Т. 15. – №. 5. – С. 499-514.
- 3. Скрипченко Н. В. и др. Факторы системы гемостаза как биомаркеры тяжелого течения острых вирусных инфекций //Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. – 2024. – Т. 124. – №. 3. – С. 63-74.
- 4. Ташматова Г. А., Халматова Б. Т. Состояние пищеварительной системы детей, страдающих бронхиальной астмой //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – №. 1 (173). – С. 84-86.
- 5. Chang J., Liu W., Yin C. Clinical application of C-reactive protein, leukocyte and immunoglobulin in the diagnosis and treatment of infantile pneumonia at acute stage //Signa Vitae. – 2023. – Т. 19. – №. 5.
- 6. Hirata N. et al. Recombinant human thrombomodulin for pneumonia-induced severe ARDS complicated by DIC in children: A preliminary study //Journal of anesthesia. – 2021. – Т. 35. – №. 5. – С. 638-645.
- 7. Kumari M. V. et al. Gastric motility and pulmonary function in children with functional abdominal pain disorders and asthma: A pathophysiological study //Plos one. – 2022. – Т. 17. – №. 1. – С. e0262086.
- 8. Profir I., Popescu C. M., Nechita A. Fatal Influenza B–MRSA Coinfection in a Healthy Adolescent: Necrotizing Pneumonia, Cytokine Storm, and Multi-Organ Failure //Children. – 2025. – Т. 12. – №. 6. – С. 766.
- 9. Tashmatova G. A. INFLUENCE OF CORONAVIRUS INFECTION COVID-19 ON THE FREQUENCY OF EXACERBATIONS OF BRONCHIAL ASTHMA IN CHILDREN //AMERICAN JOURNAL OF EDUCATION AND LEARNING. – 2024. – Т. 2. – №. 4. – С. 643-649.
- 10. Totapally B. R., Totapally A., Martinez P. A. Thrombocytopenia in Critically Ill Children: A Review for Practicing Clinicians //Children. – 2025. – Т. 12. – №. 1. – С. 83.