ОСОБЕННОСТИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА И ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА НА ГЕМОДИАЛИЗЕ

Аннотация

АННОТАЦИЯ

Актуальность: пациенты с сахарным диабетом 2 типа, получающих программный гемодиализ, нередко отмечаются гликемическая нестабильность, белково-энергетическая недостаточность и выраженный оксидативный стресс. В данной популяции традиционные маркеры долгосрочного гликемического контроля характеризуются ограниченной диагностической и прогностической ценностью.

Цель: оценить гликемическую вариабельность, нутритивный статус и показатели оксидативного стресса у пациентов с сахарным диабетом 2 типа на гемодиализе.

Материалы и методы: По результатам проведённого исследования в когорте из 39 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих программный гемодиализ, определяли уровень глюкозы до и после диализа, HbA1c, гликированный альбумин, сывороточный альбумин, малоновый диальдегид и активность супероксиддисмутазы. Данные представлены в виде медианы и межквартильного интервала. Результаты: По результатам исследования установлено, что до проведения гемодиализа уровень глюкозы крови был повышен и составил Me 12,2 ммоль/л, тогда как после процедуры снижался до Me 5,6 ммоль/л. Снижение гликемии отмечалось у 89,7% пациентов. Уровень HbA1c составил Me 10,0%, а гликированного альбумина — Me 18,0%. Концентрация сывороточного альбумина была снижена (Me 32 г/л), что свидетельствует о наличии белково-энергетической недостаточности у большинства обследованных пациентов. Гликированный альбумин демонстрировал достоверные отрицательные корреляционные связи с показателями оксидативного стресса, тогда как уровень HbA1c статистически значимых ассоциаций с редокс-показателями не показал.

Заключение: Сахарный диабет 2 типа в условиях гемодиализа характеризуется выраженной гликемической вариабельностью, оксидативным стрессом и нарушениями нутритивного статуса. В этой клинической группе гликированный альбумин представляет собой более информативный маркер краткосрочных метаболических нарушений.

Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, гемодиализ, гликированный альбумин, HbA1c, оксидативный стресс.

АННОТАЦИЯ

Долзарблиги: Дастурли гемодиализдаги 2-тур қандли диабетли беморларда гликемик беқарорлик, оқсил-энергетик етишмовчилик ва яққол оксидатив стресс учрайди. Ушбу популяцияда узоқ муддатли гликемик назоратнинг анъанавий маркерлари диагностик ва прогностик жиҳатдан чекланган аҳамиятга эга.

Мақсад: Дастурли гемодиализда бўлган 2-тур қандли диабетли беморларда гликемик вариабелликни, нутритив ҳолатни ва оксидатив стресс кўрсаткичларини баҳолаш.

Материаллар ва усуллар: Ўтказилган тадқиқот натижаларига кўра, дастурли гемодиализ олаётган 2-тур қандли диабетли 39 нафар бемордан иборат когортада диализдан олдин ва кейинги глюкоза даражаси, HbA1c, гликирланган альбумин, зардоб альбумини, малон диальдегид ҳамда супероксиддисмутаза фаоллиги аниқланди. Маълумотлар медиана ва межквартил интервал кўринишида тақдим этилди.

Натижалар: Тадқиқот натижаларига кўра, гемодиализдан олдин қон глюкозаси даражаси юқори бўлиб, Me 12,2 ммоль/л ни ташкил этган, диализдан кейин эса Me 5,6 ммоль/л гача пасайган. Гликемиянинг пасайиши беморларнинг 89,7% ида кузатилган. HbA1c даражаси Me 10,0%, гликирланган альбумин эса Me 18,0% ни ташкил этган. Зардоб альбумини концентрацияси пасайган (Me 32 г/л) бўлиб, бу текширилган беморларнинг аксариятида белок-энергетик етишмовчилик мавжудлигини кўрсатади. Гликирланган альбумин оксидатив стресс кўрсаткичлари билан ишончли манфий корреляцион боғлиқликларни намоён этган, HbA1c даражаси эса редокс кўрсаткичлари билан статистик аҳамиятли боғлиқликни кўрсатмаган.

Хулоса: Гемодиализ шароитидаги 2-тур қандли диабет гликемик вариабеллик, оксидатив стресс ва нутритив ҳолат бузилишлари билан тавсифланади. Ушбу клиник гуруҳда гликирланган альбуминни гликированный гемоглабина нисбатан қисқа муддатли метаболик бузилишларни баҳолашда кўпроқ информатив маркер ҳисобланади.

Калит сўзлар: 2-тур қандли диабет, гемодиализ, гликирланган альбумин, HbA1c, оксидатив стресс.

ABSTRACT

Background: In patients with type 2 diabetes receiving maintenance hemodialysis, glycemic instability, protein–energy wasting and pronounced oxidative stress are frequently observed. In this population, traditional markers of long-term glycemic control have limited diagnostic and prognostic value.

Aim: To assess glycemic variability, nutritional status, and oxidative stress in patients with type 2 diabetes undergoing hemodialysis.

Methods: The main analysis included 39 patients with type 2 diabetes on maintenance hemodialysis. Blood glucose was measured before and after dialysis. HbA1c, glycated albumin (GA), serum albumin, malondialdehyde (MDA), and superoxide dismutase (SOD) activity were determined using standard laboratory methods. Data was presented as median and interquartile range.

Results: Pre-dialysis glucose was elevated (Me 12.2 mmol/L), while post-dialysis levels were significantly lower (Me 5.6 mmol/L). Glucose decreased after dialysis in 89.7% of patients. HbA1c was high (Me 10.0%), whereas GA showed moderate elevation (Me 18.0%). Serum albumin was reduced (Me 32 g/L), indicating protein–energy wasting. GA showed significant negative correlations with MDA and SOD, while HbA1c had no significant associations with oxidative stress markers.

Conclusion: Patients with type 2 diabetes on hemodialysis demonstrate marked glycemic variability, oxidative stress, and nutritional impairment. Glycated albumin may be a more informative marker of short-term metabolic disturbances in this population.

Keywords: type 2 diabetes, hemodialysis, glycated albumin, HbA1c, oxidative stress.