Гомоцистеин как биохимический маркер воспалительных изменений у пациентов с генерализованным пародонтитом после перенесённого COVID-19

Аннотация

Аннотация

Цель исследования состояла в оценке плазменного гомоцистеина как дополнительного биохимического маркера воспалительных изменений у пациентов с генерализованным пародонтитом после перенесённого COVID-19 и в сопоставлении его динамики с клиническими индексами на фоне различных схем комплексной терапии.

Материал и методы. На клинической базе Ташкентского государственного стоматологического института в исследовательский макет включены 106 пациентов с генерализованным пародонтитом, перенёсших COVID-19 за 3-12 месяцев до начала лечения. Сформированы три группы. Группа сравнения, n=34, получала 0,05% хлоргексидин биглюконат и Холисал-гель 4-5 раз в день. Вторая основная группа, n=36, получала 0,05% Декасан, 0,20% PerioKIN гель 4-5 раз в день и подслизистые инъекции Траумель С. Третья основная группа, n=36, получала ту же местную терапию с добавлением Остеовитама, витаминов группы B и витамина D+K2 по схеме. Оценивали содержание плазменного гомоцистеина, индекс кровоточивости десны SBI, среднюю глубину пародонтальных карманов PPD и индекс гигиены OHI-S до лечения, на 14-й день и через 3 месяца.

Результаты. Исходные значения гомоцистеина были сопоставимы между группами и находились в интервале 17,10-17,58 мкмоль/л. Через 14 дней содержание гомоцистеина снизилось до 15,22±1,98 мкмоль/л в 1-й группе, до 12,63±1,88 мкмоль/л во 2-й и до 10,77±1,58 мкмоль/л в 3-й. Через 3 месяца наименьшее значение зафиксировано в 3-й группе, 8,82±1,66 мкмоль/л, тогда как во 2-й группе показатель составил 10,99±1,79 мкмоль/л, а в 1-й группе 14,09±1,75 мкмоль/л. Одновременно снижались SBI, PPD и OHI-S. Относительное снижение гомоцистеина к 3-му месяцу достигло 19,9% в группе сравнения, 35,7% во 2-й группе и 49,1% в 3-й. Между исходным гомоцистеином и SBI установлена тесная прямая связь, ρ=0,74; p<0,001.

Заключение. У пациентов с генерализованным пародонтитом после COVID-19 гомоцистеин связан с выраженностью воспалительных изменений тканей пародонта и может использоваться как дополнительный биохимический ориентир при оценке активности процесса и эффективности лечения. Наиболее выраженная положительная динамика отмечена при расширенной комплексной схеме, включавшей местную антисептическую терапию, подслизистые инъекции Траумель С и метаболическую поддержку.

Ключевые слова: гомоцистеин, генерализованный пародонтит, COVID-19, пародонт, SBI, PPD, OHI-S, биохимические маркеры, комплексное лечение.

Abstract The aim of the study was to assess plasma homocysteine as an additional biochemical marker of inflammatory changes in patients with generalized periodontitis after COVID-19 and to compare its dynamics with clinical periodontal indices under different complex treatment protocols.

Materials and methods. A comparative clinical and laboratory model included 106 patients with generalized periodontitis who had recovered from COVID-19 3 to 12 months before enrolment. Group 1, n=34, received 0.05% chlorhexidine bigluconate and Holisal gel 4 to 5 times daily. Group 2, n=36, received 0.05% Decasan, 0.20% PerioKIN gel 4 to 5 times daily and submucosal Traumeel C injections. Group 3, n=36, received the same local regimen supplemented with Osteovitam, B-group vitamins and vitamin D+K2. Plasma homocysteine, sulcus bleeding index, probing pocket depth and OHI-S were assessed at baseline, on day 14 and after 3 months.

Results. Baseline homocysteine values were comparable across groups, ranging from 17.10 to 17.58 µmol/L. At day 14 the level decreased to 15.22±1.98 µmol/L in group 1, 12.63±1.88 µmol/L in group 2 and 10.77±1.58 µmol/L in group 3. After 3 months the lowest concentration was observed in group 3, 8.82±1.66 µmol/L. The corresponding values in group 2 and group 1 were 10.99±1.79 and 14.09±1.75 µmol/L. SBI, PPD and OHI-S declined in parallel. Relative homocysteine reduction reached 19.9%, 35.7% and 49.1%, respectively. A strong positive association between baseline homocysteine and SBI was found, rho=0.74, p<0.001.

Conclusion. In post-COVID patients with generalized periodontitis, homocysteine may be used as an additional biochemical indicator of inflammatory activity and response to treatment. The most pronounced improvement was observed in the extended treatment protocol with local antiseptics, Traumeel C and metabolic support.

Keywords: homocysteine, generalized periodontitis, COVID-19, periodontal inflammation, biochemical marker, complex therapy.