OPERATSIYADAN OLDINGI KNKT YORDAMIDA BURUN KLAPANI OBSTRUKSIYASINI BAHOLASH: DIAGNOSTIK MEZONLAR, TASVIRIY BELGILAR VA KLINIK AHAMIYATI

Аннотация

Annotatsiya. Burun klapani obstruksiyasi burun orqali nafas olishning qiyinlashuvi va hayot sifatining pasayishi bilan kechadi.

Tadqiqotning maqsadi operatsiyadan oldingi konus-nurli kompyuter tomografiya (KNKT) ma’lumotlari asosida oldingi burun klapani torayishi va unga hamroh anatomik o‘zgarishlarni baholash mezonlarini tizimlashtirish hamda tasviriy ko‘rsatkichlarning jarrohlik rejasiga ta’sirini aniqlashdan iborat. Burun to‘sig‘i qiyshayishi Mladina tasnifi bo‘yicha baholandi, klapanning eng tor qismi kengligi millimetrda o‘lchandi, pastki burun chig‘anog‘i gipertrofiyasi va shilliq qavat shishi 0–3 ballik shkala bo‘yicha qayd etildi. I guruhda oldingi burun klapani kengligi 3,2 ± 0,2 mm dan 6,8 ± 0,3 mm gacha oshdi (p < 0,001), II guruhda esa 3,8 ± 0,2 mm dan 4,5 ± 0,3 mm gacha ko‘paydi (p = 0,04). Burun to‘sig‘i qiyshayishi I guruhda 5,2 ± 0,4 mm dan 1,8 ± 0,3 mm gacha, II guruhda 5,0 ± 0,5 mm dan 2,9 ± 0,4 mm gacha kamaydi (har ikkala holatda p < 0,001). Oldingi burun klapani kengligi bilan NOSE shkalasi o‘rtasida manfiy korrelyatsiya aniqlandi (r = −0,68; p < 0,001). KNKT natijalarini klinik va endoskopik baholash bilan birgalikda qo‘llash septoplastika, klapan rekonstruksiyasi va turbinoplastika hajmini individuallashtirish imkonini beradi.

Kalit so‘zlar: oldingi burun klapani; burun to‘sig‘i qiyshayishi; konus-nurli kompyuter tomografiya; pastki burun chig‘anog‘i gipertrofiyasi; shilliq qavat shishi; NOSE shkalasi.

Аннотация. Обструкция носового клапана сопровождается затруднением носового дыхания и снижением качества жизни.

Цель исследования — систематизировать критерии оценки сужения переднего носового клапана и сопутствующих анатомических изменений по данным предоперационной конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), а также определить влияние визуализационных показателей на план хирургического лечения. Искривление носовой перегородки оценивали по классификации Младина, ширину наиболее узкого участка клапана измеряли в миллиметрах, гипертрофию нижней носовой раковины и отёк слизистой оболочки оценивали по шкале 0–3 балла. В I группе ширина переднего носового клапана увеличилась с 3,2 ± 0,2 до 6,8 ± 0,3 мм (p < 0,001), во II группе — с 3,8 ± 0,2 до 4,5 ± 0,3 мм (p = 0,04). Величина искривления перегородки уменьшилась в I группе с 5,2 ± 0,4 до 1,8 ± 0,3 мм, во II группе — с 5,0 ± 0,5 до 2,9 ± 0,4 мм (в обоих случаях p < 0,001). Между шириной переднего носового клапана и показателем NOSE выявлена отрицательная корреляция (r = −0,68; p < 0,001). Совместное использование КЛКТ, клинической и эндоскопической оценки позволяет индивидуализировать объём септопластики, реконструкции клапана и турбинопластики.

Ключевые слова: передний носовой клапан; искривление носовой перегородки; конусно-лучевая компьютерная томография; гипертрофия нижней носовой раковины; отёк слизистой оболочки; шкала NOSE.

Abstract. Nasal valve obstruction is associated with impaired nasal breathing and reduced quality of life.

The aim of this study was to systematize criteria for assessing anterior nasal valve narrowing and associated anatomical changes on preoperative cone-beam computed tomography (CBCT), and to determine the impact of imaging parameters on surgical planning. Nasal septal deviation was assessed according to the Mladina classification, the narrowest valve width was measured in millimetres, and inferior turbinate hypertrophy and mucosal oedema were graded on a 0–3 scale. In Group I, anterior nasal valve width increased from 3.2 ± 0.2 to 6.8 ± 0.3 mm (p < 0.001); in Group II, it increased from 3.8 ± 0.2 to 4.5 ± 0.3 mm (p = 0.04). Septal deviation decreased from 5.2 ± 0.4 to 1.8 ± 0.3 mm in Group I and from 5.0 ± 0.5 to 2.9 ± 0.4 mm in Group II (p < 0.001 for both). An inverse correlation was found between anterior nasal valve width and the NOSE score (r = −0.68; p < 0.001). Combining CBCT with clinical and endoscopic assessment may help individualize the extent of septoplasty, nasal valve reconstruction, and turbinoplasty.

Keywords: anterior nasal valve; nasal septal deviation; cone-beam computed tomography; inferior turbinate hypertrophy; mucosal oedema; NOSE scale.