ПРОЛАКТИН-СЕКРЕТИРУЮЩАЯ МИКРОАДЕНОМА ГИПОФИЗА И РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕНЩИН: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ

Аннотация

Аннотация. Цель исследования. Обобщить современные данные о патогенезе репродуктивной дисфункции при пролактин-секретирующей микроаденоме гипофиза и проанализировать диагностические и лечебные подходы, направленные на восстановление фертильности.

Материалы и методы. Выполнен нарративный обзор публикаций PubMed/MEDLINE за период с 2019 г. по август 2026 г. с включением более ранних клинически значимых рекомендаций. Приоритет отдавали международным консенсусам и руководствам, систематическим обзорам, метаанализам и исследованиям гиперпролактинемического гипогонадизма, терапии агонистами дофамина, транссфеноидальной хирургии и репродуктивных исходов.

Результаты. Основным механизмом репродуктивной дисфункции при микропролактиноме является хроническая гиперпролактинемия, нарушающая kisspeptin–GnRH-зависимую регуляцию, пульсирующую секрецию гонадотропинов, фолликулогенез и овуляцию. Диагностика требует подтверждения истинной гиперпролактинемии, исключения вторичных причин и клинико-лабораторной интерпретации МРТ гипофиза. Каберголин остается предпочтительным агонистом дофамина; у тщательно отобранных пациенток с неинвазивной микропролактиномой транссфеноидальная хирургия может рассматриваться как альтернативная стратегия.

Заключение. У женщин репродуктивного возраста эффективность лечения следует оценивать не только по нормализации пролактина и контролю опухоли, но и по восстановлению овуляции и фертильности. Выбор терапии должен учитывать характеристики аденомы, переносимость лечения, репродуктивные планы пациентки и опыт специализированного центра.

Ключевые слова: микропролактинома, гиперпролактинемия, пролактин, бесплодие, ановуляция, kisspeptin, каберголин, репродуктивная функция.

Annotatsiya. Maqsad. Prolaktin sekretsiyalovchi gipofiz mikroadenomasida reproduktiv disfunksiyaning patogenetik mexanizmlari haqidagi zamonaviy ma’lumotlarni tizimlashtirish hamda fertillikni tiklashga yo‘naltirilgan diagnostik va davolash strategiyalarini tahlil qilish.

Materiallar va usullar. PubMed/MEDLINE bazasida 2019-yildan 2026-yil avgustigacha chop etilgan adabiyotlarning narrativ sharhi o‘tkazildi; klinik ahamiyatini saqlab qolgan avvalgi asosiy tavsiyalar ham kiritildi. Xalqaro konsensuslar, klinik tavsiyalar, tizimli sharhlar, meta-tahlillar va reproduktiv natijalarga bag‘ishlangan tadqiqotlarga ustuvorlik berildi.

Natijalar. Mikroprolaktinomadagi reproduktiv buzilishlar asosan surunkali giperprolaktinemiya bilan bog‘liq bo‘lib, u kisspeptin–GnRH regulyatsiyasi, gonadotropinlarning pulsli sekretsiyasi, follikulogenez va ovulyatsiyani izdan chiqaradi. Tashxis haqiqiy giperprolaktinemiyani tasdiqlash, ikkilamchi sabablarni istisno qilish va MRT natijalarini klinik-laborator kontekstda talqin etishni talab qiladi. Kabergolin afzal dopamin agonisti bo‘lib qolmoqda; tanlangan bemorlarda transsfenoidal jarrohlik muqobil strategiya sifatida ko‘rib chiqilishi mumkin.

Xulosa. Reproduktiv yoshdagi ayollarda davolash samaradorligi prolaktinning normallashuvi va o‘sma nazorati bilangina emas, balki ovulyator funksiyaning tiklanishi va reproduktiv rejalarning amalga oshirilishi bilan ham baholanishi kerak. Davolash usuli o‘sma xususiyatlari, terapiyaga tolerantlik, reproduktiv maqsadlar va ixtisoslashgan markaz tajribasini hisobga olgan holda individuallashtiriladi.

Kalit so‘zlar: mikroprolaktinoma, giperprolaktinemiya, prolaktin, bepushtlik, anovulyatsiya, kisspeptin, kabergolin, reproduktiv funksiya.

Objective. To summarize current evidence on the pathogenesis of reproductive dysfunction in women with prolactin-secreting pituitary microadenomas and to analyze diagnostic and therapeutic approaches aimed at restoring fertility.

Materials and methods. A narrative review of PubMed/MEDLINE publications from 2019 through August 2026 was performed, supplemented by earlier clinically relevant guidelines. Priority was given to international consensus statements and guidelines, systematic reviews, meta-analyses, and studies of hyperprolactinemic hypogonadism, dopamine agonist therapy, transsphenoidal surgery, and reproductive outcomes.

Results. Chronic hyperprolactinemia is the principal mechanism of reproductive dysfunction in microprolactinoma, disrupting kisspeptin–GnRH signaling, pulsatile gonadotropin secretion, folliculogenesis, and ovulation. Diagnosis requires confirmation of true hyperprolactinemia, exclusion of secondary causes, and clinical-biochemical interpretation of pituitary MRI. Cabergoline remains the preferred dopamine agonist; in carefully selected women with non-invasive microprolactinomas, transsphenoidal surgery may be considered an alternative strategy.

Conclusion. In reproductive-age women, treatment efficacy should be assessed not only by prolactin normalization and tumor control but also by recovery of ovulation and fertility. Therapeutic choice should account for tumor characteristics, treatment tolerance, reproductive plans, and the expertise of the pituitary center.

Keywords: microprolactinoma, hyperprolactinemia, prolactin, infertility, anovulation, kisspeptin, cabergoline, reproductive function.