СПОНДИЛОЛИЗНЫЙ СПОНДИЛОЛИСТЕЗ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Аннотация

Аннотация. Цель исследования — улучшение результатов хирургического лечения пациентов с поясничным спондилолистезом путем оптимизации тактики коррекции и стабилизации пораженного позвоночно-двигательного сегмента.Проведен анализ результатов хирургического лечения 75 пациентов, оперированных в 2020–2023 гг. Степень смещения оценивали по классификации Meyerding, клиническое и функциональное состояние — по данным неврологического обследования, рентгенографии, КТ, МРТ, денситометрии и электронейромиографии. Хирургическое лечение выполняли с применением транспедикулярной фиксации, в том числе в сочетании с межтеловым спондилодезом PLIF. Отдаленные результаты изучены через 1–6 лет.Отмечено выраженное уменьшение болевого синдрома, регресс неврологических нарушений и восстановление стабильности пораженного сегмента. Полный регресс неврологической симптоматики отмечен у 72% пациентов. При сочетании транспедикулярной фиксации с PLIF хорошие результаты достигнуты у 94,3% пациентов; у всех сформировался межтеловой костный блок.Полученные результаты подтверждают эффективность сочетания транспедикулярной фиксации и PLIF при хирургическом лечении поясничного спондилолистеза и позволяют индивидуализировать хирургическую тактику.

Ключевые слова. поясничный спондилолистез; спондилолиз; транспедикулярная фиксация; PLIF; межтеловой спондилодез; декомпрессия; стабилизация позвоночника; костный блок.

Abstract. The aim of the study was to improve the outcomes of surgical treatment of patients with lumbar spondylolisthesis by optimizing the strategy for correction and stabilization of the affected spinal motion segment.The outcomes of surgical treatment of 75 patients who underwent surgery in 2020–2023 were analyzed. The degree of vertebral displacement was assessed according to the Meyerding classification, while clinical and functional status was evaluated based on neurological examination, radiography, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), densitometry, and electroneuromyography. Surgical treatment was performed using transpedicular fixation, including in combination with posterior lumbar interbody fusion (PLIF). Long-term outcomes were assessed over a follow-up period of 1–6 years.A marked reduction in pain, regression of neurological deficits, and restoration of stability of the affected segment were observed. Complete regression of neurological symptoms was achieved in 72% of patients. Good outcomes were achieved in 94.3% of patients who underwent transpedicular fixation combined with PLIF, with no unsatisfactory outcomes recorded. Interbody osseous fusion was observed in all patients.The results confirm the effectiveness of combining transpedicular fixation with PLIF in the surgical treatment of lumbar spondylolisthesis and support an individualized approach to surgical management.

Keywords. lumbar spondylolisthesis; spondylolysis; transpedicular fixation; PLIF; interbody fusion; decompression; spinal stabilization; interbody bone fusion.

Annotatsiya. Tadqiqot maqsadi — bel umurtqalari spondilolistezida zararlangan umurtqa-harakat segmentini korreksiyalash va stabilizatsiyalash taktikasini optimallashtirish orqali jarrohlik davolash natijalarini yaxshilash.

2020–2023-yillarda jarrohlik amaliyoti o‘tkazilgan 75 nafar bemorning davolash natijalari tahlil qilindi. Umurtqa siljish darajasi Meyerding tasnifi bo‘yicha baholandi. Klinik va funksional holat nevrologik tekshiruv, rentgenografiya, KT, MRT, densitometriya va elektroneyromiografiya asosida o‘rganildi. Jarrohlik davolash transpedikulyar fiksatsiya, shu jumladan PLIF usulidagi umurtqalararo spondilodez bilan kombinatsiyada amalga oshirildi. Uzoq muddatli natijalar 1–6 yil davomida baholandi.Davolashdan so‘ng og‘riq sindromining sezilarli kamayishi, nevrologik buzilishlarning regressiyasi va zararlangan segment barqarorligining tiklanishi kuzatildi. Nevrologik simptomlarning to‘liq regressiyasi 72% bemorda qayd etildi. Transpedikulyar fiksatsiya va PLIF kombinatsiyasida yaxshi natijalar 94,3% bemorda kuzatildi, barcha bemorlarda umurtqalararo suyak bloki shakllandi.

Kalit so‘zlar: bel spondilolistezi; spondiloliz; transpedikulyar fiksatsiya; PLIF; umurtqalararo spondilodez; dekompressiya; umurtqa stabilizatsiyasi; suyak bloki.