• >
  • Публикации
  • >
  • РЕВМАТИК ЭТИОЛОГИЯЛИ МИТРАЛ ҚОПҚОҚ НУҚСОНИ МАВЖУД БЕМОРЛАРДА СУРУНКАЛИ ЮРАК ЕТИШМОВЧИЛИГИНИ БЎЛМАЧАЛАР ФИБРИЛЛЯЦИЯСИ ФОНИДА КЕЧИШИ

РЕВМАТИК ЭТИОЛОГИЯЛИ МИТРАЛ ҚОПҚОҚ НУҚСОНИ МАВЖУД БЕМОРЛАРДА СУРУНКАЛИ ЮРАК ЕТИШМОВЧИЛИГИНИ БЎЛМАЧАЛАР ФИБРИЛЛЯЦИЯСИ ФОНИДА КЕЧИШИ

  • Авторы:Ёқубжонов Абдуллох Орибжон ўғли, Абдуллаев Тимур Атаназарович, Ғуломов Хумоюн Абдувахобович
  • Дата публикации:July 20, 2026
  • Тип:
  • DOI: 10.64156/mju.9614
  • Том / № Выпуска:Том 1 №4 (2026)

Аннотация

Аннотация:Тадқиқот мақсади: Ревматик этиологияли митрал қопқоқ нуқсони мавжуд беморларда сурункали юрак етишмовчилиги (СЮЕ) нинг клиник-гемодинамик параметрларини бўлмачалар фибрилляцияси (БФ) фонида баҳолаш.

Материал ва методлар: Тадқиқотга СЮЕ ривожланган 90 нафар бемор (ўртача ёши 58±2.97 ёш) қамраб олинди. Беморлар оператив даво ўтказганлар (I гуруҳ, n=45) ва ўтказилмаганлар (II гуруҳ, n=45) гуруҳларига ажратилди. Барча беморларга эхокардиография, ЭКГ ва статистик таҳлил ўтказилди.

Натижалар: БФ учраш частотаси I гуруҳда 75.6% ни, II гуруҳда 33.3% ни ташкил этди (p<0.001). БФ мавжуд беморларда иккала гуруҳда ҳам чап бўлмача ўлчами катталашган (I гуруҳда p=0.05; II гуруҳда p=0.01), митрал қопқоқ градиент босими ошган (I гуруҳда p=0.04; II гуруҳда p=0.05), ўпка артерияси систолик босими сезиларли юқори бўлган (I гуруҳда p=0.04; II гуруҳда p=0.002). Трикуспидал регургитация даражаси БФ гуруҳида ишончли юқори бўлиб (I гуруҳда p=0.02; II гуруҳда p=0.001), чап қоринча чиқариш фракцияси эса пасайган (I гуруҳда p=0.02; II гуруҳда p=0.05). Ўнг қоринча ичи босими II гуруҳнинг БФ мавжуд беморларида аниқ юқори бўлган (p=0.01). Чап қоринча миокард массаси индекси билан БФ мавжудлиги ўртасида тўғри корреляцион боғланиш, чап бўлмача ҳажми ва чиқариш фракцияси ўртасида эса ўртача тўғри корреляция аниқланди.

Хулоса: Ревматик митрал нуқсонда БФ фонида СЮЕ оғир кечади, гемодинамик кўрсаткичлар (чап бўлмача ремоделланиши, ўпка гипертензияси, трикуспидал регургитация, ўнг қоринча дисфункцияси) ёмонлашади. Оператив даво гемодинамикани яхшилайди, аммо БФ ни бартараф этмайди. Бундай беморлар узоқ муддатли кузатув ва махсус ёндашувни талаб этади.

Калит сўзлар: митрал қопқоқ, ревматик нуқсон, юрак етишмовчилиги, атриомегалия, бўлмачалар фибрилляцияси, юрак ичи гемодинамикаси.

Аннотация:Цель исследования: Оценить клинико-гемодинамические параметры хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с ревматическим митральным пороком на фоне фибрилляции предсердий (ФП).

Материал и методы: В исследование включены 90 пациентов с ХСН на фоне ревматического митрального порока (средний возраст 58±2,97 лет). Пациенты разделены на две группы: оперированные (I группа, n=45) и неоперированные (II группа, n=45). Всем выполнены ЭхоКГ, ЭКГ и статистический анализ.

Результаты: Частота ФП в I группе составила 75,6%, во II группе — 33,3% (p<0.001). У пациентов с ФП в обеих группах выявлено достоверное увеличение левого предсердия (I группа p=0.05; II группа p=0.01), повышение градиента давления на митральном клапане (I группа p=0.04; II группа p=0.05), систолического давления в лёгочной артерии (I группа p=0.04; II группа p=0.002). Степень трикуспидальной регургитации была выше при ФП (I группа p=0.02; II группа p=0.001), а фракция выброса левого желудочка — ниже (I группа p=0.02; II группа p=0.05). Давление в правом желудочке оказалось повышенным у пациентов с ФП во II группе (p=0.01). Установлена прямая корреляция между индексом массы миокарда левого желудочка и наличием ФП, а также умеренная прямая корреляция между объёмом левого предсердия и фракцией выброса.

Заключение: При ревматическом митральном пороке течение ХСН на фоне ФП утяжеляется с ухудшением гемодинамических показателей (дилатация левого предсердия, лёгочная гипертензия, трикуспидальная регургитация, дисфункция правого желудочка). Хирургическое лечение улучшает гемодинамику, но не устраняет ФП. Таким пациентам требуется длительное наблюдение.

Ключевые слова: митральный клапан, ревматический порок, сердечная недостаточность, атриомегалия, фибрилляция предсердий, внутрисердечная гемодинамика.

Abstract. Objective: To evaluate clinical and hemodynamic parameters of chronic heart failure (CHF) in patients with rheumatic mitral valve disease and atrial fibrillation (AF).

Material and Methods: The study included 90 patients with CHF due to rheumatic mitral valve disease (mean age 58±2.97 years). Patients were divided into operated (Group I, n=45) and non-operated (Group II, n=45). Echocardiography, ECG, and statistical analysis were performed.

Results: AF incidence was 75.6% in Group I and 33.3% in Group II (p<0.001). In AF patients, both groups showed significant left atrial enlargement (Group I p=0.05; Group II p=0.01), increased mitral valve pressure gradient (Group I p=0.04; Group II p=0.05), and elevated systolic pulmonary artery pressure (Group I p=0.04; Group II p=0.002). Tricuspid regurgitation grade was higher in AF patients (Group I p=0.02; Group II p=0.001), while left ventricular ejection fraction was lower (Group I p=0.02; Group II p=0.05). Right ventricular pressure was significantly higher in AF patients of Group II (p=0.01). A direct correlation was found between left ventricular mass index and AF, as well as a moderate direct correlation between left atrial volume and ejection fraction.

Conclusion: In rheumatic mitral valve disease, CHF with AF shows worse hemodynamics (left atrial dilation, pulmonary hypertension, tricuspid regurgitation, right ventricular dysfunction). Surgery improves hemodynamics but does not eliminate AF. These patients require long-term follow-up.

Keywords: mitral valve, rheumatic disease, heart failure, atriomegaly, atrial fibrillation, intracardiac hemodynamics.

18

References

  1. 1. Badhwar V., Rankin J.S., Damiano R.J. Jr. et al. The Society of Thoracic Surgeons 2017 clinical practice guidelines for the surgical treatment of atrial fibrillation. Ann. Thorac. Surg. 2017;103(1):329–341. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2016.10.076
  2. 2. Ковалев С.А., Филатов А.Г., Ковалев А.С., Бокерия Л.А. Электрофизиологический субстрат при фибрилляции предсердий. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012;5(3):528–530.
  3. 3. January C.T., Wann L.S., Alpert J.S. et al. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: executive summary. Circulation. 2014;130(23):2071–2104. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000040
  4. 4. Obadia J.F., el Farra M., Bastien O.H. et al. Outcome of atrial fibrillation after mitral valve repair. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997;114(2):179–185. DOI: 10.1016/S0022-5223(97)70142-9
  5. 5. Chen M.C., Chang J.P., Chen Y.L. Surgical treatment of atrial fibrillation with concomitant mitral valve disease: an Asian review. Chang Gung Med. J. 2008;31(6):538–545.
  6. 6. Libby P.P., Bonow R.O., Mann D.L., Zipes D.P. (Eds.) Braunwald's heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 8th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2007.
  7. 7. Jahangiri M., Weir G., Mandal K. et al. Current strategies in the management of atrial fibrillation. Ann. Thorac. Surg. 2006;82(1):357–364. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2005.11.035
  8. 8. Sanfilippo A.J., Abascal V.M., Sheehan M. et al. Atrial enlargement as a consequence of atrial fibrillation. A prospective echocardiographic study. Circulation. 1990;82(3):792–797. DOI: 10.1161/01.cir.82.3.792
  9. 9. Kernis S.J., Nkomo V.T., Messika-Zeitoun D. et al. Atrial fibrillation after surgical correction of mitral regurgitation in sinus rhythm: incidence, outcome, and determinants. Circulation. 2004;110(16):2320–2325. DOI: 10.1161/01.CIR.0000145121.25259.54
  10. 10. Богачев-Прокофьев А.В., Сапегин А.В., Пивкин А.Н. и др. Оценка частоты возникновения фибрилляции предсердий у больных с пороками митрального клапана и атриомегалией. Анналы аритмологии. 2017;14(2):73–80. DOI: 10.15275/annaritmol.2017.2.2
  11. 11. Kim H.J., Cho G.Y., Kim Y.J. et al. Development of atrial fibrillation in patients with rheumatic mitral valve disease in sinus rhythm. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2015;31(4):735–742. DOI: 10.1007/s10554-015-0613-2
  12. 12. Целуйко В.Я., Жадан А.В., Зедгинидзе Э.Т. Фибрилляция предсердий после протезирования митрального клапана. Медицинские новости Грузии. 2015;238:65–69.
  13. 13. Zufarov M.M., Im V.M., Khamdamov S.K. Atrial fibrillation as a prognostic factor after balloon mitral valvuloplasty using the Inoue technique: a retrospective analysis of long-term outcomes. Central Asian Journal of Medicine. 2025;(5):99–107.
  14. 14. LOAF-RHS Study Group. Incidence and predictors of de novo late-onset persistent atrial fibrillation in postoperative rheumatic heart disease patients. J. Interv. Card. Electrophysiol. 2022;64(3). DOI: 10.1007/s10840-022-01123-3
  15. 15. Fu W., et al. Postoperative atrial fibrillation in mitral valve surgery is not benign. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2024;168(4):e125–e136. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2024.01.045
  16. 16. Je H.G., et al. 2023 KASNet guidelines on atrial fibrillation surgery. J. Chest Surg. 2024;57(2):85–97. DOI: 10.5090/jcs.23.128
  17. 17. Zou Y., et al. Surgical treatment of atrial fibrillation in mitral valve surgery: a narrative review. J. Thorac. Dis. 2024;16(5):3461–3471. DOI: 10.21037/jtd-24-456
  18. 18. Medi C., Hankey G.J., Freedman S.B. Stroke risk and antithrombotic strategies in atrial fibrillation. Stroke. 2010;41(11):2705–2713. DOI: 10.1161/STROKEAHA.110.589218
  19. 19. Cheng D., Ad N., Martin J. et al. Surgical ablation for atrial fibrillation in cardiac surgery: a meta-analysis and systematic review. Innovations (Phila). 2010;5(2):84–96. DOI: 10.1097/IML.0b013e3181d9199b
  20. 20. Kim H.K., et al. Long-term outcomes of surgical ablation for atrial fibrillation in patients with rheumatic versus degenerative mitral valve disease: a Korean nationwide cohort study. J. Am. Coll. Cardiol. 2020;75(11):1234–1245. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.01.023
Show All References
Статистика публикации
  • Скачано:1
  • Просмотрено:18
  • References20
Скачать файлОткрыть PDF в браузере
Поделиться
Похожие публикации

BARIATRIK OPERATSIYALAR BILAN BIRGALIKDA BAJARILGAN XOLESISTEKTOMIYADAN KEYINGI KECHKI BILIAR ASORATLARNI PROGNOZLASH VA PROFILAKTIKASI

КЛИНИКО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АССОЦИАЦИИ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА MTHFR C677T И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОДНОУГЛЕРОДНОГО МЕТАБОЛИЗМА У ПАЦИЕНТОВ С АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ

СОСТОЯНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ С РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА КАК ДЕТЕРМИНАНТЫ ОРАЛЬНОГО ДИСБИОЗА: СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР