ОРГАНИЗОВАННЫЙ ВПЧ-СКРИНИНГ КАК ИНСТРУМЕНТ ВЫЯВЛЕНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИИ: РЕЗУЛЬТАТЫ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА В Г.ЧИРЧИК

Аннотация

Аннотация. Для элиминации рака шейки матки страны должны проводить через скрининг не менее 70% женщин с применением высокопроизводительного теста (ВПЧ-тестирование), с последующим триажом. Для стран с ограниченными ресурсами следующим этапом можно рекомендовать кольпоскопию.

Цель исследования: оценка результатов организованного ВПЧ-скрининга и структуры выявленной ВПЧ-ассоциированной патологии шейки матки среди женщин в возрасте 30–55 лет в рамках пилотной программы.

Материалы и методы: в качестве скринингового теста использовали генотипирование ДНК ВПЧ на системе Cepheid GeneXpert методом полимеразной цепной реакции. Выявляли высосокоонкогенные типы вирусов (от Р1 до Р5), где Р1 – 16 тип ВПЧ, Р2 – 18, 45; Р3 – 31, 33, 35, 52, 58; Р4 – 51, 59; Р5 – 39, 56, 66, 68. Проводилась кольпоскопия, при необходимости биопсия, по показаниям термоабляция.

Результаты. Генотипирование 5.783 женщин г.Чирчика выявило 542 женщины с ВПЧ, что составило 9,4%. Средний возраст ВПЧ положительных женщин составил 40,1 ± 7,3 года.  Термическая абляция проведена 78 (14,4%) пациенткам. Биопсия шейки матки с последующим гистологическим анализом произведена 57 женщинам (10,5%). По данным гистологического исследования клинически значимые поражения шейки матки (CIN2+) были выявлены у 30 (5,5%) ВПЧ-позитивных женщин, включая CIN2 – 18 случаев, CIN3 (включая CIS) – 10 и инвазивный рак шейки матки – 2 случая.

Заключение. Организованный ВПЧ-скрининг с использованием тестирования на высокоонкогенные типы ВПЧ продемонстрировал высокую эффективность в выявлении клинически значимых поражений шейки матки.

Ключевые слова: скрининг, ВПЧ-тестирование, кольпоскопия, рак шейки матки, дисплазия

Annotatsiya. Bachadon bo‘yni saratonini bartaraf etish uchun mamlakatlar ayollarning kamida 70 foizini yuqori samarali test (OPV-test) yordamida skriningdan o‘tkazishi va keyinchalik triajdan o‘tkazishi kerak. Resurslari cheklangan mamlakatlar uchun keyingi bosqichda kolposkopiyani tavsiya etish mumkin.

Tadqiqotning maqsadi tajriba dasturi doirasida 30-55 yoshdagi ayollar orasida OPV-assotsiatsiyalangan bachadon bo‘yni patologiyasining tuzilishini va OPV-assotsiatsiyalangan bachadon bo‘yni patologiyasini tashkillashtirilgan skrining natijalarini baholashdan iborat.

Materiallar va usullar: skrining testi sifatida polimeraza zanjir reaksiyasi usuli bilan Cepheid GeneXpert tizimida OPV DNK genotiplashdan foydalanildi. Viruslarning yuqori onkogen turlari (R1 dan R5 gacha) aniqlandi, bu yerda R1 — OPV ning 16 turi, R2 — 18, 45; R3 – 31, 33, 35, 52, 58; R4 – 51, 59; R5 – 39, 54, 65, 66. Kolposkopiya, zarurat bo‘lganda biopsiya, ko‘rsatmalarga ko‘ra termoablyatsiya o‘tkazildi.

Natijalar. Chirchiq shahridagi 5.783 nafar ayolning genotiplanishi natijasida 542 nafar OPV bilan kasallangan ayollar aniqlandi, bu 9,4% ni tashkil etdi. OPV musbat bo‘lgan ayollarning o‘rtacha yoshi 40,1±7,3 yoshni tashkil etdi.  Termik ablyatsiya 78 (14,4%) bemorda o‘tkazildi. Bachadon bo‘yni biopsiyasi va keyingi gistologik tahlil 57 nafar ayolda (10,5%) o‘tkazildi. Gistologik tekshiruv ma’lumotlariga ko‘ra, 30 (5,5%) OPV-musbat ayolda bachadon bo‘ynining klinik ahamiyatga ega shikastlanishlari (CIN2+) aniqlangan, jumladan CIN2 — 18 ta holatda, CIN3 (shu jumladan CIS) — 10 ta holatda va invaziv bachadon bo‘yni saratoni — 2 ta holatda.

Xulosa. OPVning yuqori onkogen turlariga testdan foydalangan holda tashkil etilgan OPV-skriningi bachadon bo‘ynining klinik ahamiyatga ega shikastlanishlarini aniqlashda yuqori samaradorlikni ko‘rsatdi.

Kalit so‘zlar: skrining, OPV testi, kolposkopiya, bachadon bo‘yni saratoni, displaziya

Abstract. To eliminate cervical cancer, countries must screen at least 70% of women using high-performance testing (HPV testing) followed by triage. For countries with limited resources, colposcopy can be recommended as the next stage.

Purpose of the study: to evaluate the results of organized HPV screening and the structure of identified HPV-associated cervical pathology among women aged 30-55 years within the framework of a pilot program.

Materials and methods: HPV DNA genotyping in the Cepheid GeneXpert system using polymerase chain reaction was used as a screening test. Highly oncogenic types of viruses were identified (from R1 to R5), where R1 is the 16th type of HPV, R2 is 18, 45; P3 – 31, 33, 35, 52, 58; P4 – 51, 59; P5 – 39, 57, 71, 72. Colposcopy, biopsy if necessary, and thermoablation were performed as indicated.

Results. Genotyping of 5,783 women in Chirchik revealed 542 women with HPV, accounting for 9.4%. The average age of HPV-positive women was 40.1±7.3 years.  Thermal ablation was performed on 78 (14.4%) patients. Cervical biopsy with subsequent histological analysis was performed on 57 women (10.5%). According to histological study data, clinically significant cervical lesions (CIN2+) were identified in 30 (5.5%) HPV-positive women, including CIN2 in 18 cases, CIN3 (including CIS) in 10 cases, and invasive cervical cancer in 2 cases.

Conclusion. Organized HPV screening using testing for highly oncogenic HPV types demonstrated high efficacy in identifying clinically significant cervical lesions.

Keywords: screening, HPV testing, colposcopy, cervical cancer, dysplasia