ПОКАЗАТЕЛИ ГУМОРАЛЬНОГО И КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У НОВОРОЖДЁННЫХ, С ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ КОТОРЫМ ПРОВЕДЕНА ФЕТАЛЬНАЯ ВНУТРИМАТОЧНАЯ ТРАНСФУЗИЯ

Аннотация

Резюме.

     Цель исследования. Изучение показателей врожденного гуморального и клеточного иммунитета у новорождённых, с гемолитической болезнью которым проведены высокотехнологичные фетальные в антенатальном периоде.

     Материал и методы. Исследования проведены в РПЦ за 2024 год. Участвовали 60 новорождённых, которые были разделены на 3 группы. 1-я основная группа 20 новорождённых с гемолитической болезнью и которым в антенатальном периоде проведена операция «внутриутробная, внутрисосудистая гемотрансфузия плоду», 2-я группа сравнения 20 новорождённых с гемолитической болезнью и в антенатальном периоде велись традиционно и 3-я контрольная группа из 20 здоровых новорожденных.

     Результаты. Число CD8+ и CD16+ киллерных лимфоцитов были достоверно повышены в 1,4 раз и 1,8 раза по отношению с новорожденными контрольной группы. У новорожденных в группе сравнения, у которых не проводились фетальные технологии число CD3+ и CD4+ Т-лимфоцитов были достоверно снижены в 2,2 раза по отношению с данными контрольной группы. Показатели IgМ в пуповинной крови у новорождённых, взятой в группе сравнения, то есть, где беременность велась традиционным путём была достоверно повышена в 2,2 раза по сравнению с группой контроля. У новорождённых, которым в антенатальном периоде не проводилось внутриутробная гемотрансфузия показатель IgА был достоверно повышен по отношению группы контроля в 2,3 раза, тогда как у новорожденных в основной группе IgА не был повышен.

     Заключение. Исследования показали, что внутриутробная, внутрисосудистая гемотрансфузия плоду не только улучшают гематологические показатели крови, но и благоприятно влияет на Т-клеточный иммунитет и не дает формироваться иммунодефицитному состоянию при рождении. Что касается гуморального иммунитета, то отмечено снижение уровня IgG, А и М у новорожденных, все это свидетельствует о снижении воспалительного потенциала у них.

     Ключевые слова: гемолитическая болезнь новорожденных, резус-иммунизация, клеточный и гуморальный иммунитет, Т-клетки, иммуноглобулины Ig G, А и М.

Annotatsiya.

     Tadqiqot maqsadi. Antenatal davrda yuqori texnologiyali fetal amaliyotlarni o‘tkazilgan homiladorlar ayollardan tug’ilgan, gemolitik kasalligi bo‘lgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda tug‘ma gumoral va hujayrali immunitet ko‘rsatkichlarini o’rganish.

     Tadqiqot materiali va usullari. Tadqiqot Respublika Perinatal Markazi 2024 yilda o’tkazildi. 60 ta yangi tug’ilgan chaqaloq ishtirok etdi va ular 3 guruhga bo’lingan. 1-asosiy guruh gemolitik kasalligi bo‘lgan va antenatal davrda “homilaga tomir ichiga qon quyish” operatsiyasidan o‘tgan 20 nafar yangi tug‘ilgan chaqaloqlar, 2-chi solishtirma guruhi gemolitik kasalligi bo‘lgan va antenatal davrda 20 nafar yangi tug‘ilgan chaqaloqlar an’anaviy va 3-nazorat guruhida davolandi. 20 ta sog’lom yangi tug’ilgan chaqaloq.

     Tadqiqot natijalari. Nazorat guruhiga nisbatan asosiy guruhlarda CD8+ va CD16+ killer limfotsitlari miqdori ishonchli 1,4 va 1,8 barobarga yuqori bo’lgan. Fetal amaliyotlar o’tkazilmagan solishtiruv guruhga tegishli chaqaloqlarda CD3+ va CD4+ Т-limfotsitlar miqdori nazorat guruhiga nisbatan ishonchli 2,2 martta kam bo’lgan. An’anaviy tarzda homiladorlik davri olib borilgan solishtirma guruh chaqaloqlari kindik qonidan olingan tahlillarda IgМ miqdori nazorat guruhiga nisbatan 2,2 martta past bo’lgan. Antenatal davrda homila ichi gemotransfuziyalar o’tkazilmagan guruh chaqaloqlarida IgА nazorat guruhiga nisbatan 2,3 marotaba baland va aksincha asosiy guruhda IgA miqdori o’sishi kuzatilmagan.  

     Xulosa. Tadqiqotlar shuni ko’rsatdiki, homilaga tomir ichiga qon quyish nafaqat gematologik qon parametrlarini yaxshilaydi, balki T-hujayra immunitetiga foydali ta’sir ko’rsatadi va tug’ilishda immunitet tanqisligi holatining shakllanishiga to’sqinlik qiladi. Gumoral immunitetga kelsak, yangi tug’ilgan chaqaloqlarda IgG, A va M darajasining pasayishi qayd etilgan, bularning barchasi ularning yallig’lanish salohiyatining pasayishini ko’rsatadi.

     Kalit so’zlar: chaqaloqlar gemolitik kasalligi, rezus-immunizatsiya, hujayraviy va gumoral immunitet, T-hujayralar, Ig G, А va М immunoglobulinlari.

     Resume.

     The purpose of the study.  Study of the indices of innate humoral and cellular immunity in newborns with haemolytic disease who underwent high-tech fetal in the antenatal period.

     Material and methods.  Research was carried out in the Republican Perinatal Centre for 2024. 60 newborns took part and were divided into 3 groups. 1st main group of 20 newborns with hemolytic disease and who underwent an operation “intrauterine, intravascular blood transfusion to the fetus” in the antenatal period, 2nd comparison group of 20 newborns with hemolytic disease and in the antenatal period were treated traditionally and 3rd control group of 20 healthy newborns.

     Results. The number of CD8+ and CD16+ killer lymphocytes were significantly increased 1.4-fold and 1.8-fold compared to the control group newborns. In newborns in the comparison group who did not undergo fetal technology, the numbers of CD3+ and CD4+ T-lymphocytes were significantly reduced by 2.2 times compared to the control group. IgM values in cord blood of newborns taken in the comparison group, i.e. where the pregnancy was carried out in the traditional way, were significantly increased by 2.2 times in comparison with the control group. In newborns who did not undergo intrauterine haemotransfusion in the antenatal period, IgA was significantly increased 2.3-fold in relation to the control group, whereas in newborns in the main group IgA was not increased.

      Conclusion. Studies have shown that intrauterine, intravascular blood transfusion to the fetus not only improves hematological blood parameters, but also has a beneficial effect on T-cell immunity and prevents the formation of an immunodeficiency state at birth. As for humoral immunity, a decrease in the level of IgG, A and M in newborns was noted, all this indicates a decrease in their inflammatory potential.

     Key words: haemolytic disease of newborns, Rh immunisation, cellular and humoral immunity, T cells, Ig G, A and M immunoglobulins.