ОПТИМИЗАЦИЯ АЛГОРИТМА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА

Аннотация

Аннотация. В исследование входило 101 пациентов с раком желудка, 49 пациентов составили основную группу – которым применялся оптимизированный лечебно-диагностический алгоритм, 52 пациента контрольную группу – применялась традиционная лечебная тактика. По данным МСКТ и ПЭТ опухолевой процесс ограничен желудком – 21 (42,8%), имелись метастазы – 28 (57,1%). Диагностическая лапароскопия показала, что в 8 (16,2%) случаях, при выявлении на ПЭТ накопления РФП (радиофармпрепарата) в лимфатических узлах и в 7 (14,3%) случаях при подозрении на канцероматоз, ограничение опухолевого процесса желудком. Диагностическая лапароскопия показала, что опухолевой процесс ограничен желудком в 34 случаях (69,4%), которым выполнялось подготовительные мероприятия и выполнялось лапароскопическая гастрэктомия, а в 15 (30,6%) случаях имелись метастазы, которым выполнялось FLOT терапия и определялась дальнейшая хирургическая тактика. Лимфодиссекция D1 и D1+ выполнена в 29 (59,2%) случаях, а лимфодиссекция D2 в 12 (24,5%) случаях. Объем интраоперационной кровопотери в среднем составил 115±36 мл, а средняя продолжительность оперативного вмешательства была 302±12 минут. Осложнения в послеоперационном периоде у пациентов исследуемой группы отмечено в 6 (8,9%) случаях. Несостоятельность эзофагоеюеностомы наблюдалось в 1 (2,04%) случае.

Ключевые слова: рак желудка, диагностическая лапароскопия, лапароскопическая гастрэктомия, эзофагоеюностомия.

Annotatsiya. Tadqiqot 101 bemorni oz ichiga oldi, va ulardan 49 kishi tajriba guruhiga olinib, optimallashtirilgan tashxislash va davolash algoritmi orqali davolandi. Qolgan 52 bemor nazorat guruhida bölib, ularga an’anaviy davolash usullari qo’llanildi. MSKT va PET ma’lumotlariga asosan, o’simta rivojlanish jarayoni 21 holatda oshqozon bilan cheklanganligi (42.8%), va 28 holatda metastazlar mavjudligi aniqlandi (57.1%). Tashxislovchi laparoskopiya, PET usuli bilan limfa tugunlarida radiofarmatsevtik vosita to’planishi kuzatilganda 8 holatda (16.2%), karsinomatozga shubha bölganda esa 7 holatda (14.3%), o’simta o’ösish jarayonining oshqozon bilan cheklanganligini körsatdi. O’simta rivojlanishi oshqozon bilan cheklanganligi tashxislovchi laparoskopiya orqali 34 holatda aniqlandi (69.4%), va shu bemorlarning hammasida oldindan tayyorgarlik ko’rilgandan keyin laparoskopik gastrektomiya o’tkazildi. 15 holatda metastazlar aniqlandi (30.6%), va bu bemorlarda FLOT terapiya o’tkazilib, keyingi jarrohlik taktikasi tanlandi. D1 va D1+ limfa tugunlarining olib tashlanishi 29 holatda amalga oshirildi (59.2%), D2 limfa tugunlari esa 12 holatda olib tashlandi (24.5%). Operatsiya paytidagi qon yoqotish hajmi o’rtacha 115 ± 36 ml ni tashkil etdi va o’rtacha jarrohlik davomiyligi 302 ± 12 daqiqa bo’ldi. Tajriba guruhidagi bemorlarda 6 holatda jarrohlikdan so’nggi davrda asoratlar kuzatildi (8.9%). 1 holatda ezofagoyeyunostomiya muvaffaqiyatsiz yakunlanishi kuzatildi (2.04%).

Kalit so’zlar: oshqozon saratoni, tashxislovchi laparoskopiya, laparoskopik gastrektomiya, ezofagoyeyunostomiya.

Abstract. The study included 101 patients, 49 of whom constituted the study group, which received an optimized treatment and diagnostic algorithm, and 52 patients in the control group, which received traditional treatment tactics. According to MSCT and PET data, the tumor process was limited to the stomach in 21 cases (42.8%), and metastases were present in 28 cases (57.1%). Diagnostic laparoscopy revealed that in 8 cases (16.2%), with PET detection of radiopharmaceutical accumulation in the lymph nodes, and in 7 cases (14.3%) with suspected carcinomatosis, the tumor process was limited to the stomach. Diagnostic laparoscopy showed that the tumor process was limited to the stomach in 34 cases (69.4%), which underwent preparatory measures and laparoscopic gastrectomy, and in 15 cases (30.6%) there were metastases, which underwent FLOT therapy and determined further surgical tactics. D1 and D1+ lymph node dissection was performed in 29 cases (59.2%), and D2 lymph node dissection in 12 cases (24.5%). The volume of intraoperative blood loss averaged 115 ± 36 ml, and the average duration of surgery was 302 ± 12 minutes. Complications in the postoperative period in patients of the study group were noted in 6 cases (8.9%). Esophagojejunostomy failure was observed in 1 case (2.04%).

Key words: gastric cancer, diagnostic laparoscopy, laparoscopic gastrectomy, esophagojejunostomy.