ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ С ВЫРАЖЕННОЙ ДИССИНХРОНИЕЙ НА ФОНЕ ПОЛИМОРБИДНОСТИ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
- Авторы:Ахматов Яшин Равшанович. Норкулов Маъруфжон Сирожиддин угли. Кузиев Фарход Аширович. Мирзаев Бобур Содикович
- Дата публикации:January 19, 2026
- Тип:Статья
- DOI: 10.64156/mju.8849 Скопировано
- Том / № Выпуска:Том 1 №1 (2026)
Аннотация
Резюме
Представлен клинический случай пациентки с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (ФВЛЖ 28%) на фоне ишемической кардиомиопатии и полной блокады левой ножки пучка Гиса. Состояние осложнялось аритмиями, гипотиреозом, гипертензией и признаками застоя. Несмотря на выраженную полиморбидность, была достигнута временная стабилизация на фоне комплексной терапии, включающей сакубитрил/валсартан, β-блокаторы, антагонисты минералкортикоидных рецепторов (МРА) и ингибиторы SGLT2. Пациентка объективно соответствовала критериям для кардиоресинхронизирующей терапии (CRT). Случай подчёркивает необходимость персонализированного подхода и своевременного рассмотрения инвазивных методов лечения. Он иллюстрирует сложности ведения ХСН у пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, ишемическая кардиомиопатия, сакубитрил/валсартан, кардиоресинхронизирующая терапия, блокада левой ножки пучка Гиса.
Abstract
We present a clinical case of a patient with chronic heart failure with reduced ejection fraction (LVEF 28%) due to ischemic cardiomyopathy and complete left bundle branch block. The condition was complicated by arrhythmias, hypothyroidism, hypertension, and signs of systemic congestion. Despite severe polymorbidity, temporary clinical stabilization was achieved with a comprehensive therapy regimen including sacubitril/valsartan, β-blockers, mineralocorticoid receptor antagonists (MRAs). The patient met established criteria for cardiac resynchronization therapy (CRT). This case highlights the importance of a personalized approach and the timely evaluation of invasive treatment options. It also illustrates the challenges of managing chronic heart failure in patients with multiple comorbid conditions.
Key words: chronic heart failure, ischemic cardiomyopathy, sacubitril/valsartan, cardiac resynchronization therapy, left bundle branch block.
References
- 1. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599–3726.
- 2. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеева Ф.Т. и др. Хроническая сердечная недостаточность: национальные клинические рекомендации. Кардиология. 2020;60(6):4–101.
- 3. Оганов Р.Г., Лебедев Д.С., Шляхто Е.В. Сердечно-сосудистые заболевания в России: эпидемиология и стратегия. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(3):5–11.
- 4. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure. J Am Coll Cardiol. 2022;79(17):e263–e421.
- 5. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2016;37(27):2129–2200.
- 6. Колесников А.И., Смирнов П.А. Кардиоресинхронизирующая терапия: показания и ограничения. Российский кардиологический журнал. 2019;24(2):37–44.
- 7. Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, et al. 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J. 2013;34:2281–2329.