МОРФОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОЕДИНИТЕЛЬНО-ТКАННОЙ РЕАКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С РЕЦИДИВНЫМИ ГРЫЖАМИ ПОСЛЕ РЕТРОМУСКУЛЯРНОЙ УСТАНОВКИ ИМПЛАНТАТА

Аннотация

Аннотация. Проведен морфометрический анализ соединительнотканной реакции у 52 пациентов, перенесших ретромускулярной установки имплантата с использованием полипропиленовых сетчатых имплантатов. У всех пациентов отмечен рецидив вентральной грыжи в сроки от 3 месяцев до 3 лет после первичной операции. Морфологическое исследование показало, что формирование фиброзной капсулы и степень зрелости регенерата существенно варьируют в зависимости от времени, прошедшего после операции. Наиболее значимые морфометрические изменения касались толщины соединительнотканной муфты, плотности макрофагальной инфильтрации и размеров неоваскулярных структур, ассоциированных с воспалением и нарушением архитектоники ткани. Обнаружено, что при рецидивах после ретромускулярной установки имплантата выраженные сосудисто-фиброзные изменения играют ключевую роль в дестабилизации имплантата и повторном формировании грыжевого дефекта.

Ключевые слова: ретромускулярной установки имплантата, послеоперационная грыжа, морфометрия, макрофагальная инфильтрация, фиброз, имплантат

Annotatsiya. Polipropilen to‘r implantlari yordamida retromuskulyar implantatsiya qilingan 52 bemorda biriktiruvchi to‘qima reaktsiyasining morfometrik tahlili o‘tkazildi. Barcha bemorlar dastlabki operatsiyadan keyin 3 oydan 3 yilgacha qorin bo‘shlig‘i churrasining qaytalanishini boshdan kechirdilar. Morfologik tekshiruv shuni ko‘rsatdiki, tolali kapsulaning shakllanishi va regeneratsiyaning yetuklik darajasi operatsiyadan keyin o‘tgan vaqtga qarab sezilarli darajada farq qiladi. Eng muhim morfometrik o‘zgarishlar biriktiruvchi to‘qima muftasining qalinligi, makrofag infiltratsiyasining zichligi, yallig‘lanish va to‘qimalar arxitektonikasining buzilishi bilan bog‘liq neovaskulyar tuzilmalarning o‘lchamiga tegishli. Aniqlanishicha, retromuskulyar implantatsiyadan keyingi retsidivlarda aniq tomir-tolali o‘zgarishlar implantning beqarorlashishi va churra nuqsonining qayta shakllanishida asosiy rol o‘ynaydi.

Kalit so‘zlar: retromuskulyar implant o‘rnatish, operatsiyadan keyingi churra, morfometriya, makrofag infiltratsiyasi, fibroz, implant

Abstract. Morphometric analysis of connective tissue reaction was performed in 52 patients who underwent retromuscular implant placement using polypropylene mesh implants. All patients had recurrence of ventral hernia within 3 months to 3 years after the primary surgery. Morphological study showed that formation of fibrous capsule and maturity of regenerate vary significantly depending on the time elapsed after surgery. The most significant morphometric changes concerned the thickness of connective tissue sleeve, density of macrophage infiltration and size of neovascular structures associated with inflammation and disruption of tissue architecture. It was found that in relapses after retromuscular implant placement, pronounced vascular-fibrous changes play a key role in destabilization of the implant and repeated formation of the hernia defect.

Key words: retromuscular implant placement, postoperative hernia, morphometry, macrophage infiltration, fibrosis, implant.