НАШ ОПЫТ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ПОДВЗДОШНО-БЕДРЕННОГО СЕГМЕНТА У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Аннотация

Резюме. Баллонная ангиопластика и стентирование все шире применяются для лечения посттромботических изменений в системе полых вен. Благодаря дуплексному ультразвуковому исследованию, которое позволяет с наибольшей степенью достоверности определить как протяженность, так и степень сужения венозных сегментов, появляется возможность выбора венозного стента подходящего диаметра. Восстановление полноценного венозного просвета приводит к нормализации кровотока и устранению венозной гипертензии. Нерешенным представляется вопрос лечения посттромботических обструкций левой подвздошной вены. Представлен случай успешного эндоваскулярного лечения пациента с посттромботической болезнью вследствие перенесенного тромбоза. При проведении МРТ-флебографии и ультразвукового дуплексного исследования диагностированы обструкция левых общей и наружной подвздошных вен. Произведено стентирование левой общей и наружной подвздошных вен. Отек левой нижней конечности купировался через 2 недели. В течение месяца исчезло имевшее место чувство тяжести в ногах, значительно уменьшилась утомляемость к концу рабочего дня и зажилы трофической язвы.

Ключевые слова: посттромбофлебитический синдром, венозная трофическая язва, венозное стентирование, обструкция

          Резюме. Замонавий тиббиётда баллон ангиопластика ва стентлаш пастки ковак вена тизимидаги ўзгаришларни даволаш учун кўпроқ фойдаланилмоқда. МРТ-флебография дуплекс  ультратовуш текшируви туфайли веноз сегментларнинг торайиш даражасини юқори ишончлилик билан аниқлашга имкон беради ва бу текширувлар натижасида мос диаметрдаги веноз стентни танлаш мумкин бўлади. Веноз стентлашдан кейин тўлиқ веноз қон оқимини тиклаш ва веноз гипертензияни бартараф этишга олиб келади.Чап ёнбош венасининг тромбоздан кейинги обструкциясини даволаш масалалси ҳал этилмаган.   

Бу мақолада тромбоз туфайли постромботик касаллиги бўлган беморни муваффақиятли эндоваскуляр даволаш натижаси келтирилган. МРТ-флебогарфия ва дуплекс ультратовуш текшируви чап умумий ва ташқи ёнбош веналарининг обструкцияси аниқланиб, бу веналарни стентлаш амалга оширилди. Чап оёқнинг шишиши 2 ҳафтадан кейин йўқолди. Бир ой ичида оёқларда оғирлик ҳисси йўқолди ва иш кунининг охирида чарчоқ сезиларда даражада камайиб, энг асосийси веноз трофик яралар тўлиқ битишига эришилди.

          Калит сўзлар: посттромбфлебитик синдром, веноз трофик яра, веноз стентлаш, обструкция

Resume. Balloon angioplasty and stenting are increasingly used to treat post-thrombotic changes in the vena cava system. Thanks to duplex ultrasound, which makes it possible to determine with the greatest degree of reliability both the extent and degree of narrowing of the venous segments, it becomes possible to select a venous stent of a suitable diameter. Restoring a full venous lumen leads to normalization of blood flow and elimination of venous hypertension. The issue of treatment of postthrombotic obstruction of the left iliac vein seems unresolved. A case of successful endovascular treatment of a patient with postthrombophlebitic syndrome due to thrombosis is presented. MRI venography and duplex ultrasound examination diagnosed obstruction of the left common and external iliac veins. Stenting of the left common and external iliac veins was performed. The swelling of the left lower extremity resolved after 2 weeks. Within a month, the feeling of heaviness in the legs disappeared, and fatigue at the end of the working day decreased significantly.

Key words: postthrombophlebitic syndrome, venous trophic ulcer, venous stenting, obstruction.