ТАКТИЧЕСКИЕ И ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВЫХ СТРИКТУР ГЕПАТИКОХОЛЕДОХА ПОСЛЕ НАЛОЖЕНИЯ БИЛИО-ДИГЕСТИВНЫМ АНАСТОМОЗАМ
- Авторы:Акбаров Миршавкат Миролимович, Ибадов Равшан Алиевич, Исматуллаев Зафар Улугмуратович
- Дата публикации:November 4, 2025
- Тип:Статья
- DOI: 10.64156/mju.8495 Скопировано
- Том / № Выпуска:Том 1 №5 (2025)
Аннотация
Аннотация
Рубцовые стриктуры гепатикохоледоха после наложения билио-дигестивных анастомозов являются одной из наиболее сложных проблем реконструктивной хирургии желчных путей. Цель исследования — изучение тактических и технических особенностей хирургического лечения данной патологии. Проведён анализ современных методов диагностики, критериев оценки уровня и протяжённости стриктуры, а также выбора оптимального способа реконструкции. Особое внимание уделено этапности оперативного вмешательства, предупреждению рецидива и ведению послеоперационных осложнений. Определены принципы индивидуального подхода к лечению пациентов с учётом анатомических и функциональных особенностей билиарной системы.
Ключевые слова: гепатикохоледох, рубцовая стриктура, билио-дигестивный анастомоз, холангиопластика, реконструктивная хирургия, желчные протоки, тактика лечения, осложнения.
Аннотация
Билио-дигестив анастомоз қўйилгандан кейинги гепатикохоледохнинг тўсилиб қолган тўқимавий стриктуралари сўнгги йилларда қайта тикловчи жигар-ўт йўллари жарроҳлигининг энг долзарб муаммоларидан бири ҳисобланади. Тадқиқотнинг мақсади — мазкур патологияда жарроҳлик муолажасининг тактик ва техник жиҳатларини ўрганишдир. Замонавий диагностика усуллари, стриктура даражаси ва узунлигини баҳолаш мезонлари, реконструкция усулини танлаш тактикалари таҳлил қилинди. Жарроҳлик босқичлари, рецидивларни олдини олиш ва операциядан кейинги асоратларни бартараф этиш усулларига алоҳида эътибор қаратилди. Беморларнинг билиар тизими анатомик ва функционал хусусиятларини ҳисобга олган ҳолда индивидуал ёндашув тамойиллари белгилаб олинди.
Калит сўзлар: гепатикохоледох, тўқимавий стриктура, билио-дигестив анастомоз, холангиопластика, қайта тикловчи жарроҳлик, ўт йўллари, даволаш тактикаси, асоратлар.
Abstract
Cicatricial strictures of the hepatic duct after biliodigestive anastomosis represent one of the most challenging issues in reconstructive biliary surgery. The aim of this study is to analyze the tactical and technical aspects of surgical management of this pathology. The paper reviews current diagnostic methods, criteria for determining the level and extent of strictures, and approaches for selecting the optimal reconstruction technique. Special attention is paid to the stages of surgical intervention, prevention of recurrence, and management of postoperative complications. Principles of individualized treatment are formulated, taking into account the anatomical and functional characteristics of the biliary system.
Keywords: hepatic duct, cicatricial stricture, biliodigestive anastomosis, cholangioplasty, reconstructive surgery, bile ducts, treatment tactics, complications.
References
- 1. Алиев А.К. Диагностика и лечение ятрогенных повреждений желчевыводящих протоков. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2016. С. 21.
- 2. Арипов У.А. и др. Ятрогенные повреждения желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2000. Т.5. №2. С.94.
- 3. Артемьева Н.Н., Вишневский В.А., Коханенко Н.Ю. Повреждения и рубцовые стриктуры желчных протоков. Руководство для врачей. Санкт-Петербург, 2018. 343 с.
- 4. Аскаров П. А. “Свежие” повреждения внепеченочных желчных протоков //Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука. 2018. №1. Стр. 78-86.
- 5. Аскаров П.А. Факторный анализ в хирургии «свежих» повреждений желчных протоков: диссертация ... канд. мед. наук : 14.01.17 - Ташкент, 2019.- 141с.
- 6. Байбеков И.М., Каракозов П.Е., Мардонов Ж.Н. и др. “Влияние фото воздействий на раны, микроциркуляцию и шовный материал”. Изд. «LAP». Германия. 2020, 200с.
- 7. Байбеков Р.Р. Вариантная анатомия желчных протоков в аспекте профилактики ятрогенных повреждений при лапароскопической холецистэктомии; диссертация ... канд. мед. наук : 14.01.17 - Ташкент, 2019.- 130с.
- 8. Белеков Ж.О., Джапиев У.Х. Хирургическая тактика при ятрогенных повреждениях и рубцовых стриктурах внепеченочных желчных протоков.// Вестник АГИУВ № 1-2, 2015. С. 12-17.
- 9. Вафин А.З., Айдемиров А.Н., Делибалтов К.И., Погосян Г.А. Особенности диагностики и хирургического лечения «свежих» ятрогенных повреждений внепеченочных желчных протоков. // Медицинский вестник северного Кавказа, № 3, 2012. С. 45-49.
- 10. Вишневский В.А., Ефанов М.Г., Икрамов Р.З., Варава А.Б., Трифонов С.А. Современная хирургическая тактика при рубцовых стриктурах желчных протоков.тенденции и нерешенные вопросы. // Анналы хирургической гепатологии. 2017. – №22(3). – С. 11-18.
- 11. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Ионкин Д.А., Вуколов А.В. Особенности хирургической тактики при повреждениях желчных протоков во время лапароскопической холецистэктомии. Анналы хирургической гепатологии. 2003. Т. 8. №2. С. 85-86.
- 12. Воробей А.В. и др. Стриктура гепатикоеюноанастомоза, осложненного Внутри печеночным холангиолитиазом «Вестник хирургии» Том 177 • № 1 - 2018. С.90-93.
- 13. Гальперин Э. И., Дюжева Т. Г., Ахаладзе Г. Г. и др. Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии / Под ред. Э. И. Гальперина и Т. Г. Дюжевой. — М.: Видар,- 2011. — 528 с.
- 14. Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю., Дюжева Т.Г. Особенности симптоматики и хирургического лечения разного типа рубцовых стриктур желчных протоков. // Анналы хирургической гепатологии. 2017. – №22(3). –С. 19-28.
- 15. Даценко Б.М., Борисенко В.Б., Зеев А.П. Модификация арефлюксного холедохоеюноанастомоза с восстановлением пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку. // Международный медицинский журнал № 1’2008. С. 102-110.
- 16. Ермолаев А.Н. Обоснование и возможности арефлюксной билиодигестивной реконструкции при рубцовых стриктурах внепеченочных желчных протоков (клинико-анатомическое исследование) Автореф. Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук 14.01.17 – хирургия. – Ростов на Дону, 2015. - 20с.
- 17. Ибекенов О.Т. Рубцовые стриктуры желчных протоков. Обзор литературы //Вестник хирургии Казахстана. – 2008. – №. 4 (16). – С. 31-35.
- 18. Колесников С.А. с соавт., Хирургическая тактика при повреждениях внепеченочных и магистральных внутрипеченочных желчных протоков в результате малоинвазивных холецистэктомий. // Научные ведомости. 2015. №10 (207). С. 39-43.
- 20. Курбаниязов З. Хирургическое лечение «свежих» повреждений и постравматических рубцовых стриктур магистральных желчных протоков: диссертация ... док. мед. наук : 14.01.17 - Ташкент, 2018.- 241с.