СОЧЕТАННЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ КОРОНАРНЫХ И СОННЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ: ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ
- Авторы:Джафаров Саидамир Мурадович, Джафарова Нилуфар Алишеровна
- Дата публикации:November 2, 2025
- Тип:Статья
- DOI: 10.64156/mju.8453 Скопировано
- Том / № Выпуска:Том 1 №5 (2025)
Аннотация
Аннотация
Сочетанный атеросклероз коронарных и сонных артерий является одной из наиболее неблагоприятных форм мультифокального поражения сосудов. Наличие сахарного диабета (СД) 2 типа существенно утяжеляет течение заболевания, ускоряет прогрессирование атеросклероза и повышает риск инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Метаболические нарушения при СД, включая хроническую гипергликемию, инсулинорезистентность, дислипидемию и висцеральное ожирение, способствуют эндотелиальной дисфункции и генерализованному воспалению. В статье рассмотрены эндокринологические аспекты патогенеза, современные методы диагностики, стратегии лечения и актуальные международные рекомендации (ESC 2024, AHA/ACC 2025). Междисциплинарный подход с обязательным участием эндокринолога повышает эффективность лечения и улучшает прогноз у данной категории пациентов.
Ключевые слова: сочетанный атеросклероз, коронарные артерии, сонные артерии, сахарный диабет 2 типа, эндотелиология, лечение, прогноз.
Abstract
Combined atherosclerosis of the coronary and carotid arteries is one of the most unfavorable forms of multifocal vascular disease. The presence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) significantly worsens the clinical course, accelerates the progression of atherosclerosis, and increases the risk of myocardial infarction and ischemic stroke. Metabolic disorders in T2DM, including chronic hyperglycemia, insulin resistance, dyslipidemia, and visceral obesity, contribute to endothelial dysfunction and systemic inflammation. This review discusses endocrine aspects of pathogenesis, current diagnostic methods, treatment strategies, and up-to-date international guidelines (ESC 2024, AHA/ACC 2025). A multidisciplinary approach with mandatory involvement of an endocrinologist improves treatment effectiveness and patient outcomes.
Keywords: combined atherosclerosis, coronary arteries, carotid arteries, type 2 diabetes mellitus, endocrinology, treatment, prognosis.
Annotatsiya
Koronar va karotid arteriyalarining bir vaqtning o‘zidagi aterosklerozi ko‘p o‘choqli qon tomir kasalliklarining eng noqulay shakllaridan biri hisoblanadi. 2-tur qandli diabetning mavjudligi kasallik kechishini og‘irlashtiradi, aterosklerozning rivojlanishini tezlashtiradi va miokard infarkti hamda ishemik insult xavfini oshiradi. Qandli diabetdagi metabolik buzilishlar, jumladan, doimiy giperglikemiya, insulin rezistentligi, dislipidemiya va visceral semirish endotelial disfunktsiya hamda umumiy yallig‘lanishga olib keladi. Maqolada patogenezning endokrinologik jihatlari, zamonaviy tashxis usullari, davolash strategiyalari va xalqaro tavsiyalar (ESC 2024, AHA/ACC 2025) ko‘rib chiqilgan. Endokrinologning majburiy ishtirokini o‘z ichiga olgan multidistsiplinar yondashuv davolash samaradorligini oshiradi va bemorlarning prognozini yaxshilaydi.
Kalit so‘zlar: birikkan ateroskleroz, koronar arteriyalar, karotid arteriyalar, 2-tur qandli diabet, endokrinologiya, davolash, prognoz.
References
- Raggi P, Genest J, Giles JT, et al. Role of inflammation in the pathogenesis of atherosclerosis. Atherosclerosis. 2018;276:98-108.
- Maruhashi T, Soga J, Fujimura N, et al. Endothelial dysfunction in type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2019;18:82.
- Bornfeldt KE, Tabas I. Insulin resistance, hyperglycemia, and atherosclerosis. Cell Metab. 2011;14(5):575-585.
- Ouchi N, Parker JL, Lugus JJ, Walsh K. Adipokines in metabolic disease. Nat Rev Immunol. 2011;11(2):85-97.
- Duntas LH, Brenta G. Thyroid disorders and lipid metabolism. Med Clin North Am. 2012;96(2):269-281.
- Beckman JA, Creager MA, Libby P. Diabetes and atherosclerosis. JAMA. 2002;287(19):2570-2581.
- American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care. 2025;48(Suppl 1):S1-S190.
- Naylor AR, Ricco JB, de Borst GJ, et al. Management of carotid disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018;55(1):3-81.
- Patel MR, Calhoon JH, Dehmer GJ, et al. Appropriate use criteria for coronary revascularization. J Am Coll Cardiol. 2017;69(17):2212-2241.
- Budoff MJ, Nakazato R, Mancini GB, et al. CT angiography and lesion significance. JACC Cardiovasc Imaging. 2016;9(5):559-564.
- Gupta A, Baradaran H, Kamel H. Neuroimaging of atherosclerosis. Stroke. 2020;51(10):3005-3014
- Räber L, Mintz GS, Koskinas KC, et al. Clinical use of intracoronary imaging. Lancet. 2018;392(10160):793-809.
- Murthy VL, Naya M, Foster CR, et al. Improved cardiac risk assessment with PET. J Am Coll Cardiol. 2011;58(7):740-751.
- Selvin E, Steffes MW, Zhu H, et al. HbA1c and cardiovascular risk. N Engl J Med. 2010; 362:800-811.
- Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al. Empagliflozin and cardiovascular outcomes. N Engl J Med. 2015; 373:2117-2128.
- Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, et al. Liraglutide and cardiovascular outcomes. N Engl J Med. 2016; 375:311-322.
- Valgimigli M, Bueno H, Byrne RA, et al. 2021 ESC Guidelines for ACS without ST-elevation. Eur Heart J. 2021; 42:1289-1367.
- Bangalore S, Kumar S, Fusaro M, et al. Drug-eluting vs bare-metal stents in diabetes. Circulation. 2012;125(23):2873-2891.