IMPACT OF GLYCOSAMINOGLYCAN-ENRICHED TRANSFER MEDIA ON THE PROLONGATION OF EUPLOID EMBRYO IMPLANTATION IN AGE-STRATIFIED PATIENTS WITH RECURRENT ASSISTED REPRODUCTIVE FAILURES

Аннотация

Abstract. PGT-A improves embryo selection, but transferring a euploid blastocyst does not guarantee pregnancy, highlighting the role of the macromolecular environment during transfer.To evaluate the age-stratified clinical efficacy of hyaluronic acid (HA)-enriched transfer media during frozen euploid embryo transfers (FET) in patients with recurrent implantation failure (RIF). A prospective cohort study analyzed 309 FET cycles (228 patients, 3 previous failed attempts) stratified into three age cohorts: 24–30, 31–36, and 37–43 years. The intervention track used HA-enriched medium (0.5 mg}, n=53), and the reference track used standard CSCM (n=256). For patients  36 years old, no significant differences in outcomes were found (p > 0.05).However, in the 37–43 age group (n=89), HA-enriched media significantly reduced early pregnancy losses from 69.2% to 11.1% (p = 0.004). Consequently, the live birth rate (LBR) per clinical pregnancy rose from 30.8% to 88.9% (p = 0.004). Macromolecular enrichment does not alter primary nidation markers in younger cohorts but shows a strong protective effect against first-trimester losses in advanced maternal age patients. It is recommended for targeted use in FET cycles for women over 37 with a history of RIF.

Keywords: assisted reproductive technology, frozen embryo transfer, hyaluronic acid, EmbryoGlue, advanced maternal age, early pregnancy loss.

Annotatsiya. PGT-A (preimplantatsion genetik test – aneuploidiya uchun) embriyon seleksiyasini yaxshilaydi, biroq euploid blastotsistni ko‘chirish homiladorlikni kafolatlamaydi, bu ko‘chirish jarayonida makromolekulyar muhitning rolini ko‘rsatadi.

Maqsad – takroriy implantatsion muvofiqqatsizlik (RIF) bo‘lgan bemorlarda muzlatilgan euploid embriyon ko‘chirish (FET) davrida gialuron kislotasi (HA) bilan boyitilgan transfer muhitining yoshga qarab klinik samaradorligini baholash. Prospektiv kogortli tadqiqot 309 FET tsiklini (228 bemor, 3 ta oldingi muvaffaqiyatsiz urinish) tahlil qildi, ular uchta yosh guruhiga ajratildi: 24–30, 31–36 va 37–43 yosh. Tajriba guruhida HA-boyitilgan muhit (0,5 mg, n=53) ishlatilgan, nazorat guruhida esa standart CSCM (n=256) qo‘llanilgan. 36 yoshgacha bo‘lgan bemorlarda natijalarda sezilarli farq topilmadi (p > 0,05).Biroq, 37–43 yosh guruhida (n=89) HA-boyitilgan muhit erta homiladorlik yo‘qotishlarini 69,2% dan 11,1% gacha sezilarli darajada kamaytirdi (p = 0,004). Natijada, klinik homiladorlikka to‘g‘ri kelgan tirik tug‘ish ko‘rsatkichi (LBR) 30,8% dan 88,9% gacha ko‘tarildi (p = 0,004). Makromolekulyar boyitish yoshroq guruhlarda birlamchi nidatsiya ko‘rsatkichlarini o‘zgartirmaydi, lekin katta yoshdagi (keksa yoshdagi) onalarda birinchi trimestr yo‘qotishlariga qarshi kuchli himoya ta’sirini ko‘rsatadi. RIF tarixi bo‘lgan 37 yoshdan oshgan ayollarda FET tsikllarida maqsadli qo‘llash tavsiya etiladi.

Kalit so‘zlar: yordamchi reproduktiv texnologiya, muzlatilgan embriyon ko‘chirish, gialuron kislotasi, EmbryoGlue, keksa onalik yoshi, erta homiladorlik yo‘qotishi.

Аннотация. PGT-A улучшает отбор эмбрионов, однако перенос эуплоидного бластоциста не гарантирует наступления беременности, что подчёркивает роль макромолекулярного окружения во время переноса.

Цель — оценить возрастную клиническую эффективность трансферной среды, обогащённой гиалуроновой кислотой (ГК), при криопереносе эуплоидных эмбрионов (FET) у пациенток с повторной имплантационной недостаточностью (RIF). В проспективном когортном исследовании проанализировано 309 циклов FET (228 пациенток, 3 предыдущие неудачные попытки), стратифицированных по трём возрастным группам: 24–30, 31–36 и 37–43 года. В интервенционной группе использовалась среда, обогащённая ГК (0,5 мг, n=53), в контрольной — стандартная CSCM (n=256). У пациенток до 36 лет значимых различий в исходах не выявлено (p > 0,05).Однако в группе 37–43 лет (n=89) среда с ГК достоверно снизила частоту ранних потерь беременности с 69,2% до 11,1% (p = 0,004). Соответственно, показатель живорождений (LBR) на клиническую беременность повысился с 30,8% до 88,9% (p = 0,004). Макромолекулярное обогащение не изменяет первичные показатели нидации в младших возрастных группах, но демонстрирует выраженный защитный эффект против потерь в первом триместре у пациенток старшего репродуктивного возраста. Рекомендуется для таргетного применения в циклах FET у женщин старше 37 лет с наличием RIF в анамнезе.

Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, криоперенос эмбрионов, гиалуроновая кислота, EmbryoGlue, поздний репродуктивный возраст, ранняя потеря беременности.