ANALYSIS OF CLINICAL AND FUNCTIONAL EXAMINATION METHODS IN THE DIAGNOSIS OF CHRONIC RHINOSINUSITIS WITH NASAL POLYPS

Аннотация

Abstract. Background. Chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) is a heterogeneous inflammatory disease in which symptom burden, visible polyp volume, radiological extent, nasal airflow limitation, and olfactory dysfunction may not change in parallel. A structured clinical-functional protocol is therefore required to confirm the diagnosis, characterize disease severity, and support individualized treatment planning.

Objective. To analyze the diagnostic contribution of clinical and functional examination methods in patients with CRSwNP.

Materials and methods. A clinical observational study included 210 patients examined at the Multidisciplinary Clinic of Tashkent State Medical University. The diagnostic protocol comprised symptom duration and severity assessment, the Sino-Nasal Outcome Test-22 (SNOT-22), anterior rhinoscopy and nasal endoscopy with nasal polyp and modified Lund-Kennedy grading, computed tomography of the paranasal sinuses with Lund-Mackay scoring, peak nasal inspiratory flow and/or active anterior rhinomanometry, and psychophysical olfactory testing.

Results. Application of the integrated protocol showed that each method represented a separate diagnostic domain. Clinical questionnaires quantified patient-perceived burden; endoscopy directly established bilateral polyposis and mucosal activity; computed tomography defined disease hidden beyond the endoscopic field; airflow measurements objectively characterized nasal obstruction; and olfactory testing detected functional impairment that could be underestimated by self-report. No single parameter provided a complete representation of CRSwNP. The most informative assessment was achieved by interpreting subjective, endoscopic, radiological, respiratory-functional, and olfactory findings together.

Conclusion. A standardized multimodal examination is preferable to isolated use of symptoms, endoscopy, or imaging in CRSwNP. The proposed clinical-functional algorithm improves diagnostic completeness, creates reproducible baseline documentation, and is suitable for monitoring medical, surgical, and biological treatment.

Keywords: chronic rhinosinusitis with nasal polyps, nasal polyps, nasal endoscopy, computed tomography, SNOT-22, rhinomanometry, peak nasal inspiratory flow, olfactory testing.

Annotatsiya. Dolzarbligi. Surunkali polipoz rinosinusit geterogen yallig‘lanish kasalligi bo‘lib, unda simptomlar og‘irligi, polip to‘qimasining ko‘lami, kompyuter tomografiyadagi o‘zgarishlar, burun havo oqimining pasayishi va hid bilish disfunksiyasi doimo bir xil darajada namoyon bo‘lmaydi. Shu sababli tashxisni tasdiqlash, kasallik og‘irligini baholash va individuallashtirilgan davolash taktikasini belgilash uchun tizimlashtirilgan klinik-funksional tekshiruv zarur.

Tadqiqot maqsadi. Surunkali polipoz rinosinusit bilan og‘rigan bemorlarda klinik va funksional tekshirish usullarining diagnostik ahamiyatini tahlil qilish.

Tadqiqot materiallari va usullari. Klinik kuzatuv tadqiqotiga Toshkent davlat tibbiyot universiteti Ko‘p tarmoqli klinikasida tekshirilgan 210 nafar bemor kiritildi. Diagnostik majmua simptomlarning davomiyligi va og‘irligini baholash, SNOT-22 so‘rovnomasi, oldingi rinoskopiya, burun endoskopiyasi va poliplar hamda modifikatsiyalangan Lund-Kennedy shkalalari, burun yondosh bo‘shliqlarining kompyuter tomografiyasi va Lund-Mackay shkalasi, burun orqali maksimal inspirator oqim va/yoki faol oldingi rinomanometriya hamda psixofizik olfaktometriyani qamrab oldi.

Natijalar. Kompleks protokol har bir usul alohida diagnostik yo‘nalishni ifodalashini ko‘rsatdi. So‘rovnomalar bemor his qiladigan kasallik yukini, endoskopiya poliplar va shilliq qavat faolligini, kompyuter tomografiya ko‘rinmaydigan sinuslar zararlanishini, havo oqimi testlari burun obstruksiyasini, olfaktometriya esa hid bilish funksiyasini obyektiv baholadi. Alohida olingan birorta ko‘rsatkich kasallikni to‘liq tavsiflamadi.

Xulosa. Surunkali polipoz rinosinusitda subyektiv, endoskopik, radiologik, respirator-funksional va olfaktor ko‘rsatkichlarni birgalikda talqin qilish eng maqbul diagnostik yondashuv hisoblanadi.

Kalit so‘zlar: surunkali polipoz rinosinusit, burun poliplari, burun endoskopiyasi, kompyuter tomografiya, SNOT-22, rinomanometriya, maksimal burun inspirator oqimi, olfaktometriya.

Аннотация. Актуальность. Хронический полипозный риносинусит представляет собой гетерогенное воспалительное заболевание, при котором выраженность симптомов, объём полипозной ткани, рентгенологическая распространённость процесса, нарушение носового воздушного потока и обонятельная дисфункция не всегда изменяются параллельно. Для подтверждения диагноза, характеристики тяжести заболевания и индивидуализации лечения необходим стандартизированный клинико-функциональный протокол.

Цель исследования. Проанализировать диагностическую значимость клинических и функциональных методов обследования у пациентов с хроническим полипозным риносинуситом.

Материалы и методы. В клиническое наблюдательное исследование включены 210 пациентов, обследованных в Многопрофильной клинике Ташкентского государственного медицинского университета. Диагностический комплекс включал оценку длительности и выраженности симптомов, опросник SNOT-22, переднюю риноскопию, эндоскопию полости носа с оценкой полипов и модифицированной шкалой Lund-Kennedy, компьютерную томографию околоносовых пазух по шкале Lund-Mackay, измерение пиковой скорости носового вдоха и/или активную переднюю риноманометрию, а также психофизическое исследование обоняния.

Результаты. Применение комплексного протокола показало, что каждый метод отражает самостоятельный диагностический домен. Опросники характеризуют субъективное бремя заболевания, эндоскопия — полипоз и активность воспаления, компьютерная томография — скрытую распространённость поражения пазух, функциональные тесты — степень носовой обструкции, а ольфактометрия — объективную выраженность нарушения обоняния. Ни один показатель, применённый изолированно, не обеспечивал полного описания заболевания.

Заключение. Совместная интерпретация субъективных, эндоскопических, рентгенологических, респираторно-функциональных и обонятельных показателей обеспечивает наиболее полную диагностику хронического полипозного риносинусита.

Ключевые слова: хронический полипозный риносинусит, полипы носа, эндоскопия полости носа, компьютерная томография, SNOT-22, риноманометрия, пиковая скорость носового вдоха, ольфактометрия.