ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ РАННИХ ОСЛОЖНЕНИЙ УРАНОПЛАСТИКИ

Аннотация

Аннотация. Представленный обзор посвящен анализу патогенетических механизмов развития ранних послеоперационных осложнений уранопластики у детей с врожденной расщелиной неба (ВРН). Несмотря на совершенствование хирургических методик, частота осложнений остается высокой (1,8–53,4%), что обусловлено несостоятельностью рубца в ранний послеоперационный период, а также влиянием сопутствующей соматической патологии на течение послеоперационной раны. На основе анализа современной литературы показана ключевая роль печени в обеспечении адаптивно-компенсаторных и метаболических реакций организма при хирургической травме. Рассмотрено влияние фоновых хронических заболеваний печени (ХЗП) у детей на формирование эндогенной интоксикации и системных нарушений гемостаза (риск кровотечений и тромбообразования). Авторы обосновывают необходимость комплексной дооперационной оценки состояния здоровья и гемостатического профиля детей с ВРН для своевременной профилактики интра- и послеоперационных осложнений.

Ключевые слова: врожденная расщелина неба, уранопластика, заживление раны, компенсаторно-приспособительные механизмы, хронические заболевания печени, гемостаз

Резюме. Актуальной проблемой детской челюстно-лицевой хирургии выступает глубокое изучение этиологии, патогенеза и симптоматики ранних осложнений после операций, совершенствование их диагностических критериев, а также поиск результативных подходов к терапии и профилактике.

Abstract. This review is devoted to the analysis of the pathogenetic mechanisms underlying the development of early postoperative complications in children with congenital cleft palate (CCP) during uranoplasty. Despite the continuous improvement of surgical techniques, the complication rate remains high (1.8–53.4%), which is due to scar insufficiency in the early postoperative period as well as the oversight of concomitant somatic pathology. Based on the analysis of modern literature, the crucial role of the liver in providing adaptive-compensatory and metabolic responses to surgical trauma is demonstrated. The influence of underlying chronic liver diseases (CLD) in children on the formation of endogenous intoxication and systemic hemostatic disorders (risk of bleeding and thrombosis) is reviewed. The authors substantiate the necessity of a comprehensive preoperative assessment of the health status and hemostatic profile of children with CCP for the timely prevention of intra- and postoperative complications.

Keywords: congenital cleft palate, uranoplasty, wound healing, compensatory-adaptive mechanisms, chronic liver diseases, hemostasis.

Summary. A pressing issue in pediatric maxillofacial surgery is the in-depth study of the etiology, pathogenesis, and symptoms of early post-operative complications, the improvement of their diagnostic criteria, and the search for effective approaches to therapy and prevention.

Annotatsiya. Taqdim etilgan sharh tanglayida tug‘ma yoriqligi (TTY) bo‘lgan bolalarda uranoplastika o‘tkazilganda erta operatsiyadan keyingi asoratlar rivojlanishining patogenetik mexanizmlari tahliliga bag‘ishlangan. Xirurgik usullarning takomillashtirilishiga qaramay, asoratlar darajasi yuqori bo‘lib qolmoqda (1,8–53,4%), bu operatsiyadan keyingi erta davrda chandiq yetishmovchiligi, shuningdek, hamroh bo‘lgan somatik patologiyalarning e’tibordan chetda qolishi bilan bog‘liq. Zamonaviy adabiyotlar tahlili asosida xirurgik jarohatda organizmning kompensator-moslashuv va metabolik reaksiyalarini ta’minlashda jigarning tutgan muhim o‘rni ko‘rsatilgan. Bolalardagi fon surunkali jigar kasalliklarining (JSK) endogen intoksikatsiya va gemostazning tizimli buzilishlari (qon ketishi va tromboz xavfi) shakllanishiga ta’siri ko‘rib chiqilgan. Mualliflar operatsiya vaqtidagi va undan keyingi asoratlarning o‘z vaqtida oldini olish uchun TTY bo‘lgan bolalarning salomatlik holati va gemostatik profilini operatsiyadan oldin kompleks baholash zarurligini asoslab berishadi.

Kalit so‘zlar: tanglayning tug‘ma yoriqligi, uranoplastika, jarohatning bitishi, kompensator-moslashuv mexanizmlari, jigar surunkali kasalliklari, gemostaz.