МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИХ ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ АТИПИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Аннотация. В последние десятилетия отмечается рост доли атипичных пневмоний, обусловленных такими возбудителями, как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, реже — Legionella pneumophila и вирусно-бактериальными ассоциациями. Цель исследования — Изучить особенности микроциркуляторных нарушений при атипичной пневмонии у детей и оценить их роль в формировании клинического течения и прогностической значимости заболевания. Материалы и методы исследования. В исследование было включено 82 ребёнка с диагнозом атипичной пневмонии, которые находились на стационарном лечении в пульмонологическом отделении клиники Андижанского государственного медицинского института в период с 2022 по 2024 годы. Возраст пациентов колебался от 3 до 15 лет, при этом средний возраст составил 9,2 ± 3,1 года. Среди обследованных преобладали мальчики — 45 детей (54,9%), в то время как девочек было 37 (45,1%). Результаты исследования. При анализе клинических данных установлено, что у детей с атипичной пневмонией выраженность симптомов и продолжительность болезни напрямую зависели от тяжести течения заболевания. Средняя длительность лихорадочного периода у пациентов с лёгкой формой составила 4,2 ± 1,1 дня, при среднетяжёлой форме — 7,3 ± 1,8 дня, а при тяжёлой — 11,6 ± 2,4 дня (p < 0,01 по сравнению с лёгкой формой). Длительность госпитализации также варьировала от 8,4 ± 1,7 дней у детей с лёгким течением до 18,2 ± 3,5 дней при тяжёлой пневмонии. Выводы. Степень микроциркуляторных изменений зависит от тяжести заболевания: при лёгком течении отмечаются умеренные нарушения перфузии, при среднетяжёлом — выраженные стазы и снижение перфузионных показателей, а при тяжёлом — значительное угнетение микроциркуляции вплоть до критической гипоперфузии.

Ключевые слова: дети, пневмония, атипичная пневмония, Mycoplasma pneumoniae, микроциркуляторные расстройства, клинические особенности, бронхообструктивный синдром, прогноз.

Аннотация. Сўнгги ўн йилликларда Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, кам ҳолларда — Legionella pneumophila ҳамда вирус-бактерия ассоциациялари билан боғлиқ атипик пневмониялар улуши ортиб бормоқда. Тадқиқотнинг мақсади — болаларда атипик пневмонияда микроциркулятор бузилишларнинг ўзига хос хусусиятларини ўрганиш ва уларнинг клиник кечиш ҳамда касалликнинг прогностик аҳамиятидаги ролини баҳолашдан иборат. Материаллар ва усуллар. Тадқиқотга 2022–2024 йиллар давомида Андижон давлат тиббиёт институти клиникасининг пулмонология бўлимида стационар даволанган атипик пневмония ташхиси қўйилган 82 нафар бола жалб этилди. Беморларнинг ёши 3 ёшдан 15 ёшгача бўлиб, ўртача ёш 9,2 ± 3,1 йилни ташкил этди. Кузатилганлар орасида ўғил болалар 45 нафар (54,9%), қиз болалар эса 37 нафар (45,1%)ни ташкил этди. Тадқиқот натижалари. Клиник маълумотларни таҳлил қилиш шуни кўрсатдики, атипик пневмония билан оғриган болаларда белгиларнинг ифодаланиш даражаси ва касалликнинг давомийлиги тўғридан-тўғри унинг оғирлигига боғлиқ эди. Лёгка кечиши бўлган беморларда иситма давомийлиги ўртача 4,2 ± 1,1 кунни ташкил этди, ўрта оғирликда — 7,3 ± 1,8 кун, оғир кечишда эса 11,6 ± 2,4 кун (p < 0,01, лёгка форма билан солиштирилганда). Шунингдек, госпитализация давомийлиги ҳам касаллик оғирлигига қараб турлича бўлиб, енгил ҳолатларда ўртача 8,4 ± 1,7 кундан оғир ҳолатларда 18,2 ± 3,5 кунгача узайгани аниқланди. Хулосалар. Микроциркулятор ўзгаришлар даражаси касаллик оғирлигига боғлиқ: енгил кечишда перфузиянинг ўртача бузилишлари кузатилади, ўрта оғирликда стазлар ва перфузия кўрсаткичларининг пасайиши қайд этилади, оғир ҳолларда эса микроциркуляциянинг кескин сусайиши, ҳатто критик гипоперфузиягача етиши кузатилди.

Калит сўзлар: болалар, пневмония, атипик пневмония, Mycoplasma pneumoniae, микроциркулятор бузилишлар, клиник хусусиятлар, бронхиал обструктив синдром, прогноз.

Abstract. In recent decades, there has been an increase in the proportion of atypical pneumonias caused by pathogens such as Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, less frequently Legionella pneumophila, and viral-bacterial associations.Objective. To study the features of microcirculatory disorders in children with atypical pneumonia and to assess their role in the formation of clinical course and prognostic significance of the disease. Materials and Methods. The study included 82 children diagnosed with atypical pneumonia who were hospitalized in the pulmonology department of the Andijan State Medical Institute between 2022 and 2024. The age of patients ranged from 3 to 15 years, with a mean age of 9.2 ± 3.1 years. Among the examined children, there were 45 boys (54.9%) and 37 girls (45.1%). Results. Clinical data analysis revealed that in children with atypical pneumonia, the severity of symptoms and the duration of illness were directly dependent on the severity of the disease. The average duration of fever in patients with mild pneumonia was 4.2 ± 1.1 days, with moderate pneumonia — 7.3 ± 1.8 days, and with severe pneumonia — 11.6 ± 2.4 days (p < 0.01 compared to mild cases). The duration of hospitalization also varied, from 8.4 ± 1.7 days in children with mild pneumonia to 18.2 ± 3.5 days in severe cases. Conclusions. The degree of microcirculatory changes depends on the severity of the disease: in mild cases, moderate perfusion disorders are observed; in moderate cases, pronounced stasis and reduced perfusion indices are noted; and in severe cases, there is a significant suppression of microcirculation up to critical hypoperfusion.

Keywords: children, pneumonia, atypical pneumonia, Mycoplasma pneumoniae, microcirculatory disorders, clinical features, bronchial obstruction syndrome, prognosis.