ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Аннотация

Цель исследования. Изучить особенности суточного ритма артериального давления у недоношенных новорожденных с перинатальным поражением ЦНС в раннем неонатальном периоде.

Материалы и методы. В наших исследованиях мы проводили суточное мониторирование артериального давления. Измерения проводились в автоматическом режиме каждые 3 часа в течение суток — всего 8 измерений. Под наблюдением находилось 110 новорожденных детей с массой тела при рождении от 800 до 4500г (гестационный возраст составил от 27 до 42 недель). Все дети были разделены на 3 группы: первая группа — контрольная группа (30), вторая — доношенные новорожденные с ППЦНС (40), третья — недоношенные новорожденные с ППЦНС (40). В основу деления на группы легли данные акушерского анамнеза матерей, данные клинического наблюдения за детьми, оценка по шкале Апгар, степень и характер неврологических нарушений, а также результаты   исследований.

Результаты исследований показали, что АД новорожденных в раннем неонатальном периоде тесно связано с гестационным возрастом, чем выше гестационный возраст, тем выше показатели всех параметров АД.

Установлено, что у новорожденных детей с ППЦНС наблюдается артериальная гипотензия. Гипоксическое воздействие приводит к снижению кровотока головного мозга, а механизм ауторегуляции мозгового кровотока направлен на защиту мозговых структур, однако организм новорожденного не в состоянии адекватно координировать сложнейший комплекс адаптационно-приспособительных реакций.

Приведенные данные указывают на необходимость проведения мониторного контроля АД и включения патогенетически обоснованной корригирующий терапии в комплекс мероприятий проводимым новорожденным детям.

Ключевые слова: новорожденные дети, суточное мониторирование артериального давления (СМАД), асфиксия, перинатальные поражения ЦНС.

Tadqiqot maqsadi: Perinatal markaziy nerv tizimi shikastlanishlari bilan erta neonatal davrdagi norasidan tug’ilgan yangi tug’ilgan bolalarda arterial bosimning sutkalik ritmini o’rganish

Materiallar va usullar: Tadqiqotlarimizda biz arterial bosimning sutkalik monitorlashini o’tkazdik. O’lchashlar avtomatik rejimda har 3 soatda bir sutka davomida amalga oshirildi — jami 8 ta o’lchash. Tadqiqotda 800 grammadan 4500 grammagacha bo’lgan tug’ilish vaznidagi 110 yangi tug’ilgan bolalar kuzatildi (gestatsion yoshi 27 haftadan 42 haftagacha). Barcha bolalar 3 guruhga bo’lindi: birinchi guruh — nazorat guruhi (30), ikkinchi — to’liq muddatli yangi tug’ilgan bolalar PPCNS bilan (40), uchinchi — norasidan tug’ilgan yangi tug’ilgan bolalar PPCNS bilan (40). Guruhlarga bo’lish asosida onalarning akusherlik anamnezi, bolalarni klinik kuzatish ma’lumotlari, Apgar shkala bo’yicha baholash, nevrologik buzilishlarning darajasi va xarakteri, shuningdek, tadqiqot natijalari asos qilib olindi.

Natijalar: Tadqiqotlar shundan iboratki, yangi tug’ilgan bolalarning erta neonatal davrdagi arterial bosimi gestatsion yosh bilan chambarchas bog’liq bo’lib, gestatsion yosh qanchalik yuqori bo’lsa, barcha arterial bosim parametrlar ham shunchalik yuqori bo’ladi. PPCNS bilan yangi tug’ilgan bolalarda arterial gipotenziya kuzatilgan. Gipoksik ta’sir miyaning qon aylanishiga olib keladi, miya qon aylanishining autoregulyatsiya mexanizmi miya tuzilmalari himoyasiga yo’naltirilgan bo’lsa-da, yangi tug’ilgan bola organizmi moslashuvchan-himoya reaksiyalari majmuasini adekvat ravishda muvofiqlashtirish imkoniyatiga ega emas. Qayd etilgan ma’lumotlar arterial bosimning monitor nazoratini o’tkazish va yangi tug’ilgan bolalarga o’tkaziladigan chora-tadbirlar kompleksiga patogenetik asoslangan korreksion terapiyani kiritish zarurligini ko’rsatadi.

Kalit so’zlar: yangi tug’ilgan bolalar, sutkalik monitorlash arterial bosim (SMAD), asfiksiya, perinatal markaziy nerv tizimi shikastlanishlari