СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕЖИМОВ «TREAT-AND-EXTEND» И PRN ПРИ ЛЕЧЕНИИ МИОПИЧЕСКОЙ ХОРИОИДАЛЬНОЙ НЕОВАСКУЛЯРИЗАЦИИ БРОЛУЦИЗУМАБОМ: АНАЛИЗ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ И АНГИОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПО ДАННЫМ ОКТ
- Авторы:Нарзикулова Кумри Исламовна, Мухтарова Муниса Фазлиддиновна, Назирова Саодат Хамидуллаевна, Эгамбердиева Саида Мамажановна
- Дата публикации:July 17, 2026
- Тип:Статья
- DOI: 10.64156/mju.9522 Скопировано
- Том / № Выпуска:Том 1 №4 (2026)
Аннотация
Аннотация. Актуальность. Миопическая хориоидальная неоваскуляризация (МХНВ) — ведущая причина стойкого снижения центрального зрения у лиц молодого возраста с высокой миопией. Оптимальный режим введения анти-VEGF препаратов при данной патологии остаётся предметом дискуссии.
Цель. Сравнить морфометрические и ангиографические показатели (высота СРЖ, объём МХНВ по данным ОКТ-А) при лечении МХНВ бролуцизумабом в режимах «treat-and-extend» (T&E) и «pro re nata» (PRN) на протяжении 12 месяцев.
Материал и методы. В проспективное сравнительное исследование включены 34 пациента (34 глаза) с верифицированной МХНВ. Группа T&E (n=17) получала бролуцизумаб с постепенным удлинением интервала между инъекциями; группа PRN (n=17) — по требованию при реактивации процесса. Мониторинг проводился через 1, 3, 6 и 12 месяцев.
Результаты. К 12-му месяцу высота СРЖ снизилась до 87,43±16,43 мкм (T&E) против 122,11±12,23 мкм (PRN) (p<0,05). Объём МХНВ уменьшился до 1,3±0,06 мм³ (T&E) против 1,7±0,07 мм³ (PRN) (p<0,01). Доля пациентов с полным разрешением СРЖ составила 76,5% (T&E) против 47,1% (PRN). Частота рецидивов: 11,8% (T&E) против 35,3% (PRN).
Заключение. Режим T&E обеспечивает достоверно более выраженную анатомическую стабилизацию и регрессию МХНВ по сравнению с PRN, значимо снижая риск рецидива экссудативной активности.
Ключевые слова: миопическая хориоидальная неоваскуляризация, бролуцизумаб, treat-and-extend, PRN, субретинальная жидкость, ОКТ-ангиография, объём МХНВ.
Abstract. Myopic choroidal neovascularization (mCNV) is a leading cause of central vision loss in young patients with high myopia.
Purpose of the study. To compare morphometric and angiographic outcomes (SRF height, mCNV volume by OCTA) of brolucizumab treat-and-extend (T&E) versus pro re nata (PRN) regimens over 12 months.
Materials and Methods. In a prospective comparative study, 34 patients (34 eyes) with verified mCNV were enrolled. The T&E group (n=17) received brolucizumab with progressively extended injection intervals; the PRN group (n=17) received injections on demand upon disease reactivation. Follow-up was conducted at 1, 3, 6, and 12 months.
Results. At 12 months, SRF height was 87.43±16.43 μm (T&E) vs 122.11±12.23 μm (PRN) (p<0.05). mCNV volume was 1.3±0.06 mm³ (T&E) vs 1.7±0.07 mm³ (PRN) (p<0.01). SRF resolution rate: 76.5% (T&E) vs 47.1% (PRN). Recurrence: 11.8% (T&E) vs 35.3% (PRN).
Conclusion. T&E brolucizumab regimen achieves superior anatomical stabilization and mCNV regression with significantly lower recurrence risk compared to PRN.
Keywords: myopic choroidal neovascularization, brolucizumab, treat-and-extend, PRN, subretinal fluid, OCT-angiography, CNV volume.
Annotatsiya. Dolzarbligi. Miopik xorioidal neovaskulyarizatsiya (MXNV) yuqori miopiyali yosh bemorlarda markaziy ko’rishning doimiy pasayishining asosiy sababidir. Anti-VEGF preparatlarini yuborish rejimini tanlash masalasi dolzarb bo’lib qolmoqda.
Maqsad. 12 oy davomida brolusizumab bilan «treat-and-extend» (T&E) va «pro re nata» (PRN) rejimlarida MXNV davolashda subretinal suyuqlik (SRS) balandligi va MXNV hajmining (OKT-angiografiya ma’lumotlari bo’yicha) qiyosiy tahlilini o’tkazish.
Material va usullar. Prospektiv qiyosiy tadqiqotga tasdiqlangan MXNV tashxisi qo’yilgan 34 bemor (34 ko’z) kiritildi. T&E guruhi (n=17) brolusizumabni in’ektsiyalar orasidagi intervallarni asta-sekin uzaytirish rejimida oldi; PRN guruhi (n=17) esa jarayon faollashganda «talab bo’yicha» in’ektsiya oldi. Nazorat 1, 3, 6 va 12 oydan so’ng o’tkazildi.
Natijalar. 12-oyga kelib SRS balandligi T&E guruhida 87,43±16,43 mkm gacha, PRN guruhida esa 122,11±12,23 mkm gacha kamaydi (p<0,05). MXNV hajmi T&E guruhida 1,3±0,06 mm³ gacha, PRN guruhida 1,7±0,07 mm³ gacha qisqardi (p<0,01). SRS to’liq so’rilishi: T&E — 76,5%, PRN — 47,1%. Retsidiv chastotasi: T&E — 11,8%, PRN — 35,3% (p<0,05).
Xulosa. T&E rejimi PRN rejimiga nisbatan ancha yuqori anatomik barqarorlikni ta’minlaydi va MXNV regressiyasini ishonchli darajada oshiradi, ekssudativ faollik retsidivi xavfini esa sezilarli kamaytiradi.
Kalit so’zlar: miopik xorioidal neovaskulyarizatsiya, brolusizumab, treat-and-extend, PRN, subretinal suyuqlik, OKT-angiografiya, MXNV hajmi.
References
- Зенкова Е.С., Мягков А.В., Игнатова Н.В., Жабина О.А. Медицинская технология управления прогрессированием миопии. The EYE ГЛАЗ. 2024;26(1):49-55. https://doi.org/10.33791/2222-4408-2024-1-49-55
- Коротких С.А., Бобыкин Е.В., Назарова Н.С., Мелехина Е.Е. Антиангиогенная терапия неоваскулярных заболеваний макулярной области. Вестник офтальмологии. 2016;132(1):76-84. https://doi.org/10.17116/oftalma2016132176-84
- Курышева Н.И., Сергушев С.Г., Наумова В.И., Иванова А.А. Эволюция применения ингибиторов ангиогенеза в офтальмологии. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(11):58-67. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2022-18-11-58-67
- Макогон С.И., Кузнецова Е.Н. Миопическая хориоидальная неоваскуляризация: вопросы по ведению пациентов остаются. Acta biomedica scientifica. 2021;6(6-1):74-81. https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.6-1.9
- Маркосян Г.А., Тарутта Е.П., Тарасова Н.А., Максимова М.В. Изменения глазного дна при патологической миопии. Клиническая офтальмология. 2019;19(2):99-104. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2019-19-2-99-104
- Файзрахманов Р.Р. Анти-VEGF терапия неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации: от рандомизированных исследований к реальной клинической практике. Российский офтальмологический журнал. 2019;12(2):97-105. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-2-97-105
- El Matri L, Chebil A, Kort F. Current and emerging treatment options for myopic choroidal neovascularization. Clinical Ophthalmology. 2015;9:733-744. https://doi.org/10.2147/OPTH.S49437
- Ikuno Y, Ohno-Matsui K, Wong TY, et al. Intravitreal Aflibercept Injection in Patients with Myopic Choroidal Neovascularization: The MYRROR Study. Ophthalmology. 2015;122(6):1220-1227. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2015.01.025
- Wolf S, Balciuniene M, Laganovska J. RADIANCE: A study of ranibizumab for myopic choroidal neovascularization. Ophthalmology. 2014;121(3):682-692. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2013.10.023
- Wong TY, Ohno-Matsui C, Lanzetta M. Myopic choroidal neovascularization: Current concepts and update on anti-VEGF therapy. British Journal of Ophthalmology. 2015;99(3):289-296. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2014-305131