ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОПРОГРАММЫ, ФЕКАЛЬНОЙ ЭЛАСТАЗЫ В ОЦЕНКЕ ОСЛОЖНЕННОГО И НЕОСЛОЖНЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

Аннотация

Аннотация. Цель исследования. Изучить диагностическое значение показателей копрограммы, уровня фекальной эластазы и биохимических маркеров крови в оценке осложненного и неосложненного течения хронического панкреатита.

Материалы и методы. Исследование проведено на базе многопрофильной клиники Ташкентский государственный медицинский университет. Обследовано 160 пациентов с хроническим панкреатитом, из которых 30 составили группу осложненного течения заболевания и 130 — группу неосложненного течения. Всем пациентам проведены клинические, копрологические, биохимические и инструментальные исследования, а также определение уровня фекальной эластазы и показателей липидного спектра крови.

Результаты. У пациентов с осложненным хроническим панкреатитом выявлены более выраженные признаки внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Уровень фекальной эластазы составил 83,1±6,8 мкг/г против 137,4±5,6 мкг/г в группе неосложненного течения (р<0,001). В копрограмме отмечалось достоверное увеличение содержания нейтрального жира, мыла, нежной слизи и билирубиновых солей. Среди биохимических показателей наиболее значимые изменения зарегистрированы по уровню альфа-амилазы, который достигал 1644,5±148,7 Ед/л при осложненном течении заболевания против 170,0±11,1 Ед/л у пациентов без осложнений (р<0,001). Также выявлены признаки дислипидемии, характеризующиеся повышением уровня общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов очень низкой плотности и коэффициента атерогенности.

Заключение. Комплексное использование показателей копрограммы, фекальной эластазы, биохимических маркеров крови и липидного спектра позволяет повысить эффективность диагностики осложненных форм хронического панкреатита и своевременно выявлять пациентов высокого риска.

Ключевые слова: хронический панкреатит, осложненное течение, фекальная эластаза, экзокринная недостаточность поджелудочной железы, копрограмма, альфа-амилаза, липидный спектр.

Abstract.  Objective. To evaluate the diagnostic significance of coprogram parameters, fecal elastase levels and biochemical blood markers in patients with complicated and uncomplicated chronic pancreatitis.

Materials and Methods. The study was conducted at the multidisciplinary clinic of Tashkent State Medical University. A total of 160 patients with chronic pancreatitis were examined, including 30 patients with complicated disease and 130 patients with uncomplicated disease. Clinical, coprological, biochemical and instrumental examinations were performed in all patients. Fecal elastase and lipid profile parameters were also assessed.

Results. Patients with complicated chronic pancreatitis demonstrated more severe exocrine pancreatic insufficiency. Fecal elastase levels were significantly lower in the complicated group (83.1±6.8 μg/g) compared with the uncomplicated group (137.4±5.6 μg/g; p<0.001). Coprological examination revealed significantly increased levels of neutral fat, soap, delicate mucus and bilirubin salts. Among biochemical markers, serum alpha-amylase showed the most pronounced differences, reaching 1644.5±148.7 U/L in complicated chronic pancreatitis versus 170.0±11.1 U/L in uncomplicated cases (p<0.001). Lipid metabolism disturbances were characterized by elevated total cholesterol, triglycerides, very-low-density lipoproteins and atherogenic coefficient.

Conclusion. Combined assessment of coprogram parameters, fecal elastase, biochemical markers and lipid profile significantly improves the diagnosis of complicated chronic pancreatitis and facilitates early identification of high-risk patients.

Keywords: chronic pancreatitis, complicated course, fecal elastase, exocrine pancreatic insufficiency, coprogram, alpha-amylase, lipid profile.

Annotatsiya. Tadqiqot maqsadi. Surunkali pankreatitning asoratlangan va asoratlanmagan kechishini baholashda koprogramma ko‘rsatkichlari, fekal elastaza darajasi hamda qonning biokimyoviy markerlarining diagnostik ahamiyatini o‘rganish.

Materiallar va usullar. Tadqiqot Toshkent davlat tibbiyot universiteti ko‘p tarmoqli klinikasi bazasida amalga oshirildi. Surunkali pankreatit bilan og‘rigan 160 nafar bemor tekshirildi, ulardan 30 nafari kasallikning asoratlangan kechishi guruhini, 130 nafari esa asoratlanmagan kechishi guruhini tashkil etdi. Barcha bemorlarda klinik, koprologik, biokimyoviy va instrumental tekshiruvlar, shuningdek fekal elastaza darajasi hamda qon lipid spektri ko‘rsatkichlari aniqlandi.

Natijalar. Surunkali pankreatitning asoratlangan shakliga ega bemorlarda oshqozon osti bezining tashqi sekretor yetishmovchiligi belgilari yanada yaqqol namoyon bo‘ldi. Fekal elastaza darajasi asoratlangan guruhda 83,1±6,8 mkg/g ni tashkil etib, asoratlanmagan guruhdagi 137,4±5,6 mkg/g ko‘rsatkichidan sezilarli darajada past bo‘ldi (p<0,001). Koprogrammada neytral yog‘, sovunlar, nozik shilliq va bilirubin tuzlari miqdorining ishonchli ortishi kuzatildi. Biokimyoviy ko‘rsatkichlar ichida eng muhim o‘zgarish alfa-amilaza darajasida qayd etildi: asoratlangan kechishda uning miqdori 1644,5±148,7 Ed/l ni tashkil etgan bo‘lsa, asoratlanmagan kechishda 170,0±11,1 Ed/l ni tashkil etdi (p<0,001). Bundan tashqari, umumiy xolesterin, triglitseridlar, juda past zichlikdagi lipoproteidlar va aterogenlik koeffitsientining oshishi bilan namoyon bo‘luvchi dislipidemiya belgilari aniqlandi.

Xulosa. Koprogramma ko‘rsatkichlari, fekal elastaza darajasi, qonning biokimyoviy markerlari hamda lipid spektrini kompleks baholash surunkali pankreatitning asoratlangan shakllarini aniqlash samaradorligini oshiradi va yuqori xavf guruhiga mansub bemorlarni o‘z vaqtida aniqlash imkonini beradi.

Kalit so‘zlar: surunkali pankreatit, asoratlangan kechish, fekal elastaza, oshqozon osti bezining ekzokrin yetishmovchiligi, koprogramma, alfa-amilaza, lipid spektri.