ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ ОСЛОЖНЕННОЙ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
- Авторы:Гуломов Фуркат Кайюмович, Хамдамов Бахтиёр Зарифович, Набиева Умида Пулатджановна
- Дата публикации:July 15, 2026
- Тип:Статья
- DOI: 10.64156/mju.9495 Скопировано
- Том / № Выпуска:Том 1 №4 (2026)
Аннотация
Аннотация. Комплексный иммуногистохимический анализ подтвердил, что прогрессирование воспалительно-обструктивного процесса при осложненной ЖКБ сопровождается системной перестройкой клеточных и внеклеточных структур стенки ВЖП. Усиление экспрессии α-SMA отражает активацию миофибробластов и развитие фибропластической реакции, снижение окрашивания по CD31 указывает на эндотелиальную деструкцию и редукцию микрососудистого русла, а результаты окраски по Массону демонстрируют закономерное нарастание плотности и зрелости коллагеновых волокон с формированием грубоволокнистых фиброзных полей. Совокупность этих признаков свидетельствует о последовательной трансформации стенки протока от умеренных адаптивных изменений к стадии хронического фиброзирующего ремоделирования. Полученные данные позволили выделить морфологические фенотипы, различающиеся по выраженности миофибробластической активации, сосудисто-стромальных нарушений и степени коллагенообразования, что послужило основой для анализа их корреляции с клинико-интраоперационными показателями.
Ключевые слова: желчекаменная болезнь, осложнения, внепеченочные желчные протоки, иммуногистохимия
Abstract. A comprehensive immunohistochemical analysis confirmed that the progression of the inflammatory-obstructive process in complicated gallstone disease is accompanied by a systemic rearrangement of the cellular and extracellular structures of the gallbladder wall. Increased α-SMA expression reflects myofibroblast activation and the development of a fibroplastic reaction, reduced CD31 staining indicates endothelial damage and a decrease in the microvascular network, and Masson staining results show a consistent increase in the density and maturity of collagen fibers, leading to the formation of coarse fibrous fields. The combination of these features indicates a gradual transformation of the duct wall from moderate adaptive changes to a stage of chronic fibrosing remodeling. The data obtained made it possible to identify morphological phenotypes that differ in the level of myofibroblast activation, vascular-stromal disturbances, and collagen formation, which served as the basis for analyzing their correlation with clinical and intraoperative indicators.
Keywords: gallstone disease, complications, extrahepatic bile ducts, immunohistochemistry
Izohlar. Kompleks immunogistokimyoviy tahlil shuni tasdiqladi-ki, murakkab oshqozon-tosh kasalligi bilan murakkablashgan yallig‘lanish va to‘sqinlik jarayoni rivojlanishi VJPs devorlarining hujayra va hujayradan tashqari tuzilmalari tizimli qayta qurilishi bilan birga kechadi. α-SMAning ifodalanishining kuchayishi miofibroblastlarning faollashishini va fibroplastik reaktsiyaning rivojlanishini ko‘rsatadi, CD31 bo‘yicha bo‘yalishning pasayishi esa endoteliyal destruksiya va mikrovaskulyar tarmoqning qisqarishini bildiradi, Masson bo‘yicha bo‘yalish natijalari esa kollagen tolalarning zichligi va pishganligi ortishini va qalin tolali fibroz maydonlarning shakllanishini namoyish etadi. Ushbu belgilar majmui kanal devorining mo»tadil adaptiv o’zgarishlardan surunkali fibrozlashuvchi qayta shakllanish bosqichiga qadar ketma-ket o’zgarishini ko’rsatadi. Olingan ma’lumotlar miofibroblastik faollik darajasi, tomir-stromal buzilishlar va kollagen hosil bo’lish darajasi bo’yicha farq qiladigan morfologik fenotiplarni ajratishga imkon berdi, bu esa ularni klinik va jarrohlik ko’rsatkichlar bilan bog’liqligini tahlil qilish uchun asos bo’ldi.
Kalit so’zlar: oshqozon-tosh kasalligi, asoratlar, jigar tashqi o’t yo’llari, immunogistoximiya
References
- 1. Дрожжилов М.А. и соавт. Опыт лечения сложных случаев ОСКН // Современные проблемы науки и образования. – 2024. – № 6. – С. 37. Бурдюков М.С., Нечипай А.М. Холедохолитиаз: обзор литературы // Доказательная гастроэнтерология. – 2020. – Т. 9, № 4. – С. 55–66.
- 2. Землянский И.Л. СКН: особенности диагностики и лечения // Проблемы экологической и медицинской генетики и клинической иммунологии. – 2022. – № 6(174). – С. 130–135.
- 3. Иванова Е.П. и соавт. Клинический случай СББП, осложненной развитием СКН // Наука и практика в медицине: Сб. материалов VI всерос. образовательного форума, Благовещенск, 24–26 апреля 2024 г. – Благовещенск: Амурская ГМА. - 2024. – С. 118–123.
- 4. Калицова М.В. и соавт. Алгоритм диагностики и лечения при ОСКН // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. – 2019. – № 2. – С. 118–119.
- 5. Калицова М.В. и соавт. Интраоперационная хирургическая тактика при ОСКН // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. – 2019. – № 2. – С. 119–120.
- 6. Костюченко А.Л. и соавт. Морфологические изменения внепеченочных желчных протоков при хронических воспалительных процессах // Морфология. - 2020. - Т. 157. - № 3. - С. 45-52.
- 7. Пахомов А.В. и соавт. Фиброз ВЖП: патогенез, морфологические особенности и клиническое значение // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2021. - Т. 180. - № 5. - С. 72-79.
- 8. Kihara Y. et al. Impact of acute cholecystitis comorbidity on prognosis after surgery for gallbladder cancer: a propensity score analysis // World J Surg Oncol. – 2023. – V. 21. - № 1. – P. 109.
- 9. Lopez V. et al. Vascular injury during cholecystectomy: a multicenter critical analysis behind the drama // Surgery. – 2022. – V. 172. - № 4. – P. 1067–1075.
- 10. Maddu K. et al. Complications of cholecystitis: a comprehensive contemporary imaging review // Emerg Radiol. – 2021. – V. 28. - № 5. – P. 1011–1027.
- 11. Strasberg S.M. et al. An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy // Journal of the American College of Surgeons. – 1995. – V. 180. - № 1. – P. 101–125.
- 12. Tanaka K. et al. Predictors of postoperative complications in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Ann. Surg. – 2018. – V. 268. - № 4. – P. 651–658. Yang S. et al. Analysis of risk factors for bile duct injury in laparoscopic cholecystectomy in China: a systematic review and meta-analysis // Medicine (Baltimore). – 2022. – V. 101. - № 37. – P. 303.