ПЕРВЫЙ ОПЫТ УСПЕШНОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО КЛИППИРОВАНИЯ АКТИВНОГО КРОВОТОЧАЩЕГО СОСУДА (FORREST IA) ИЗ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ С ПРИМЕНЕНИЕМ КЛИПС OVESCO (OTSC): КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Аннотация

Введение. Язвенные кровотечения двенадцатиперстной кишки остаются одной из наиболее частых причин верхних желудочно-кишечных кровотечений и характеризуются высоким риском рецидива и летальности, особенно при активном артериальном кровотечении Forrest IA. В последние годы внедрение систем over-the-scope clip (OTSC) рассматривается как перспективный метод окончательного эндоскопического гемостаза при массивных кровотечениях и неэффективности стандартных методов.

Цель. Представить клинический случай успешного эндоскопического клиппирования активного кровоточащего сосуда (Forrest IA) из язвы двенадцатиперстной кишки с применением клипсы OVESCO (OTSC).

Клинический случай. У пациента с клиникой массивного верхнего желудочно-кишечного кровотечения при эндоскопическом исследовании выявлена язва луковицы двенадцатиперстной кишки с пульсирующим артериальным кровотечением (Forrest IA). С учётом высокого риска рецидива и технических сложностей стандартного клиппирования выполнено эндоскопическое наложение OTSC-клипсы OVESCO на кровоточащий сосуд, что обеспечило немедленный и стойкий гемостаз. Послеоперационный период протекал без осложнений, рецидива кровотечения не отмечено.

Заключение. Применение клипс OVESCO (OTSC) является эффективным и безопасным методом окончательного эндоскопического гемостаза при язвенном кровотечении Forrest IA, особенно при массивном кровотечении из крупного сосуда, снижая риск рецидива и необходимость экстренного хирургического вмешательства.

Ключевые слова: язва двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, Forrest IA, эндоскопический гемостаз, клиппирование, OTSC, OVESCO.

Кириш. Ўн икки бармоқли ичак яраси билан боғлиқ юқори ошқозон-ичакдан қон кетиш ҳолатлари тез-тез учрайди ва айниқса Forrest IA туридаги фаол артериал қон кетишда қайта қон кетиш хавфи ҳамда ўлим кўрсаткичи юқори бўлади. Замонавий эндоскопик амалиётда over-the-scope clip (OTSC) тизими катта томирдан бўлаётган массив қон кетишларда ва стандарт гемостаз усуллари самарасиз бўлган ҳолатларда истиқболли усул сифатида қаралмоқда.

Мақсад. Ўн икки бармоқли ичак ярасидан фаол қон кетаётган томирни (Forrest IA) OVESCO (OTSC) клипсаси ёрдамида муваффақиятли эндоскопик клиппирлаш клиник ҳолатини тақдим этиш.

Клиник ҳолат. Юқори ошқозон-ичакдан массив қон кетиш клиникаси билан келган беморда эндоскопик текширув натижасида ўн икки бармоқли ичак луковицасида пульсацияловчи артериал қон кетиш (Forrest IA) билан кечаётган яра аниқланди. Қайта қон кетиш хавфи юқори бўлганлиги ва стандарт клиппирлашнинг техник қийинчиликлари ҳисобга олиниб, OTSC OVESCO клипсаси қон кетаётган томир устига қўйилди. Натижада дарҳол ва барқарор гемостазга эришилди. Кузатув даврида қон кетиш қайталанмади, асоратлар кузатилмади.

Хулоса. OTSC OVESCO клипсаларини қўллаш Forrest IA туридаги юқори хавфли язвали қон кетишларда самарали ва хавфсиз эндоскопик гемостаз усули бўлиб, қайта қон кетиш хавфини камайтиради ҳамда шошилинч жарроҳлик аралашувига эҳтиёжни пасайтиради.

Калит сўзлар: ўн икки бармоқли ичак яраси, ошқозон-ичакдан қон кетиш, Forrest IA, эндоскопик гемостаз, клиппирлаш, OTSC, OVESCO.

Abstract:

Background. Peptic ulcer bleeding remains one of the leading causes of upper gastrointestinal hemorrhage and is associated with a high risk of rebleeding and mortality, especially in cases of active arterial spurting bleeding classified as Forrest IA. Recently, the over-the-scope clip (OTSC) system has been increasingly considered a reliable method for definitive endoscopic hemostasis in massive bleeding and in cases where conventional techniques are insufficient.

Objective. To present a clinical case of successful endoscopic clipping of an actively bleeding vessel (Forrest IA) from a duodenal ulcer using the OVESCO (OTSC) clip system.

Case report. A patient admitted with signs of massive upper gastrointestinal bleeding underwent emergency endoscopy, which revealed a duodenal bulb ulcer with active spurting arterial bleeding (Forrest IA). Considering the high risk of rebleeding and the limitations of standard clipping techniques, an OVESCO OTSC clip was applied directly to the bleeding vessel, resulting in immediate and sustained hemostasis. The postoperative course was uneventful, and no recurrent bleeding was observed.

Conclusion. The OVESCO OTSC system is an effective and safe method for definitive endoscopic hemostasis in high-risk Forrest IA duodenal ulcer bleeding, reducing the likelihood of rebleeding and the need for emergency surgical intervention.

Keywords: duodenal ulcer, upper gastrointestinal bleeding, Forrest IA, endoscopic hemostasis, clipping, OTSC, OVESCO.