СВЯЗЬ УРОВНЯ ЭКСПРЕССИИ Ki-67 С ДОСТИЖЕНИЕМ ПОЛНОГО ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТВЕТА ПРИ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
- Авторы:Нишанов Д.А., Чен Е.Е., Мансурова Г.Б, Саидова К.А., Исламов Х.Ж.
- Дата публикации:May 18, 2026
- Тип:Статья
- DOI: 10.64156/mju.9321 Скопировано
- Том / № Выпуска:Том 1 №3 (2026)
Аннотация
Актуальность. Поиск предиктивных и прогностических маркеров при местнораспространённом раке прямой кишки остаётся актуальной задачей. Индекс пролиферативной активности Ki-67 рассматривается как потенциальный маркер чувствительности к неоадъювантной химиолучевой терапии, однако его клиническая роль окончательно не определена.
Цель. Оценить взаимосвязь уровня экспрессии Ki-67 с достижением полного патологического ответа (pCR) и безрецидивной выживаемостью.
Материалы и методы. В исследование включены 70 пациентов со стадией II–III рака прямой кишки, получавших неоадъювантную химиолучевую терапию (СОД 54 Гр) с последующей операцией. Экспрессия Ki-67 определялась иммуногистохимически; cut-off 30% установлен по данным ROC-анализа. Оценивали pCR, TRG и безрецидивную выживаемость.
Результаты. Высокая экспрессия Ki-67 (≥30%) ассоциирована с большей частотой pCR (p<0,001; OR=20,8; AUC=0,899). Одновременно выявлено снижение 3-летней безрецидивной выживаемости в группе высокой пролиферативной активности.
Заключение. Ki-67 обладает выраженной предиктивной ценностью в отношении ответа на терапию и потенциальной прогностической значимостью, что обосновывает его использование в комплексной стратификации риска.
Ключевые слова: рак прямой кишки; Ki-67; неоадъювантная химиолучевая терапия; полный патологический ответ; TRG; безрецидивная выживаемость; прогноз; пролиферативная активность.
Annotatsiya
Dolzarbligi. Mahalliy tarqalgan to‘g‘ri ichak saratonida prediktiv va prognostik markerlarni aniqlash dolzarb masala bo‘lib qolmoqda. Ki-67 proliferativ faollik indeksi neoadyuvant kimyoviy-nurli terapiyaga sezgirlikning potensial markeri sifatida ko‘rib chiqilmoqda, biroq uning klinik ahamiyati to‘liq aniqlanmagan.
Maqsad. Ki-67 ekspressiya darajasi bilan to‘liq patologik javobga (pCR) erishish hamda retsidivsiz yashovchanlik o‘rtasidagi bog‘liqlikni baholash.
Materiallar va usullar. Tadqiqotga to‘g‘ri ichak saratonining II–III bosqichiga ega bo‘lgan 70 nafar bemor kiritildi. Ular neoadyuvant kimyoviy-nurli terapiya (jami fokus doza — 54 Gy) olgan va keyinchalik jarrohlik amaliyoti bajarilgan. Ki-67 ekspressiyasi immunogistokimyoviy usulda baholandi; cut-off qiymati ROC-tahlil asosida 30% etib belgilandi. pCR, TRG va retsidivsiz yashovchanlik ko‘rsatkichlari tahlil qilindi.
Natijalar. Ki-67 ning yuqori ekspressiyasi (≥30%) to‘liq patologik javob chastotasining oshishi bilan bog‘liq ekani aniqlandi (p<0,001; OR=20,8; AUC=0,899). Shu bilan birga, yuqori proliferativ faollikka ega guruhda 3 yillik retsidivsiz yashovchanlikning pasayishi kuzatildi.
Xulosa. Ki-67 terapiyaga javobni prognoz qilishda yuqori prediktiv ahamiyatga ega bo‘lib, shu bilan birga prognostik qiymatga ham ega. Bu esa uni xavfni kompleks stratifikatsiya qilishda qo‘llashni asoslaydi.
Kalit so‘zlar: to‘g‘ri ichak saratoni; Ki-67; neoadyuvant kimyoviy-nurli terapiya; to‘liq patologik javob; TRG; retsidivsiz yashovchanlik; prognoz; proliferativ faollik.
Abstract
Relevance. Identification of reliable predictive and prognostic biomarkers in locally advanced rectal cancer remains a clinically important issue. Ki-67, a marker of tumor proliferative activity, has been proposed as a potential indicator of response to neoadjuvant chemoradiotherapy; however, its clinical significance remains controversial.
Objective. To evaluate the association between Ki-67 expression and pathological complete response (pCR), tumor regression grade (TRG), and disease-free survival (DFS) in patients with locally advanced rectal cancer.
Materials and Methods. This retrospective study included 70 patients with stage II–III rectal cancer treated with neoadjuvant chemoradiotherapy (total dose 54 Gy) followed by surgery. Ki-67 expression was assessed immunohistochemically in pretreatment biopsy specimens. A cut-off value of 30% was determined using ROC analysis. The rates of pCR, tumor regression grade, and disease-free survival were analyzed.
Results. High Ki-67 expression (≥30%) was significantly associated with an increased rate of pCR (p<0.001; OR=20.8) and demonstrated strong predictive performance (AUC=0.899). However, patients with high proliferative activity showed significantly reduced 3-year disease-free survival.
Conclusion. Ki-67 demonstrates a dual clinical role, combining strong predictive value for treatment response with potential prognostic significance regarding recurrence risk. Its use appears justified as part of a comprehensive risk stratification model.
Keywords: rectal cancer; Ki-67; neoadjuvant chemoradiotherapy; pathological complete response; tumor regression grade; disease-free survival; prognosis; proliferative activity.
References
- Bahadoer R.R., Dijkstra E.A., van Etten B., et al. Short-course radiotherapy followed by chemotherapy before TME in locally advanced rectal cancer (RAPIDO trial) // Lancet Oncology. – 2021. – Vol. 22, № 1. – P. 29–42.
- Bray F., Laversanne M., Sung H., et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries // CA: A Cancer Journal for Clinicians. – 2024. – Vol. 74, № 3. – P. 229–263.
- Conroy T., Bosset J.F., Etienne P.L., et al. Total neoadjuvant therapy with FOLFIRINOX in locally advanced rectal cancer (PRODIGE 23) // Lancet Oncology. – 2021. – Vol. 22, № 5. – P. 702–715.
- Kasi P.M., Abbasi S., Handa S., et al. Circulating tumor DNA in rectal cancer: clinical implications for organ preservation strategies // Journal of Clinical Oncology. – 2023. – Vol. 41, № 12. – P. 2102–2110.
- Kim N.K., Park J.K., Lee K.Y., et al. Prognostic significance of Ki-67 in rectal cancer treated with preoperative chemoradiotherapy // Annals of Surgical Oncology. – 2018. – Vol. 25, № 7. – P. 181–189.
- Li J., Zhao H., Wang J., et al. Prognostic and predictive value of Ki-67 in rectal cancer: a systematic review and meta-analysis // Oncotarget. – 2017. – Vol. 8, № 40. – P. 66660–66672.
- Maas M., Nelemans P.J., Valentini V., et al. Long-term outcome in patients with a pathological complete response after chemoradiation for rectal cancer: a pooled analysis // Lancet Oncology. – 2010. – Vol. 11, № 9. – P. 835–844.
- Rödel C., Martus P., Papadoupolos T., et al. Pathologic complete response after preoperative chemoradiotherapy for rectal cancer and its impact on survival // Journal of Clinical Oncology. – 2005. – Vol. 23, № 34. – P. 8688–8696.
- Sauer R., Becker H., Hohenberger W., et al. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer // New England Journal of Medicine. – 2004. – Vol. 351, № 17. – P. 1731–1740.
- Scholzen T., Gerdes J. The Ki-67 protein: from the known and the unknown // Journal of Cellular Physiology. – 2000. – Vol. 182, № 3. – P. 311–322.
- Sun Y., Zhang Y., Qiu H., et al. Association of Ki-67 expression with response to neoadjuvant chemoradiotherapy in rectal cancer // Cancer Management and Research. – 2020. – Vol. 12. – P. 12345–12354.
- Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide // CA: A Cancer Journal for Clinicians. – 2021. – Vol. 71, № 3. – P. 209–249.
- van der Valk M.J.M., Hilling D.E., Bastiaannet E., et al. Long-term outcomes of clinical complete responders managed by watch-and-wait after chemoradiotherapy for rectal cancer // Lancet. – 2018. – Vol. 391, № 10139. – P. 2537–2545.