OG‘IZ BO‘SHLIG‘I VA OG‘IZ-HALQUM SARATONI BILAN OG‘RIGAN BEMORLARDA PSIXOEMOTSIONAL HOLAT, HAYOT SIFATI VA KOMPLEKS REABILITATSIYA SAMARADORLIGI PREDIKTORLARI

Аннотация

Annotatsiya

Maqsad. Og‘iz bo‘shlig‘i va og‘iz-halqum saratoni bilan og‘rigan bemorlarda kompleks davolashdan so‘ng xavotir, depressiya va hayot sifatini, ularning modulli va standart reabilitatsiya jarayonidagi dinamikasini hamda reabilitatsiya samaradorligini bashorat qiluvchi omillarni baholash. Material va usullar. 110 nafar bemor tekshiruvdan o‘tkazildi: asosiy guruh (n=60) psixoemotsional korreksiya modulini o‘z ichiga olgan modulli dasturni, taqqoslash guruhi (n=50) esa standart reabilitatsiyani oldi; nazorat guruhini 30 nafar sog‘lom shaxs tashkil etdi. HADS va EORTC QLQ-C30/QLQ-H&N35 ko‘rsatkichlari reabilitatsiyadan oldin hamda 1, 3, 6 va 12 oydan keyin baholandi. “Yaxshi” kompleks natija prediktorlari logistik regressiya yordamida aniqlandi. Natijalar. Dastlab klinik jihatdan yaqqol namoyon bo‘lgan xavotir (HADS-A ≥11) bemorlarning 40,9 foizida, depressiya (HADS-D ≥11) esa 34,5 foizida aniqlandi; umumiy hayot sifati ko‘rsatkichi sog‘lom shaxslardagi 86,4 ballga nisbatan 46 ballni tashkil etdi. 12 oydan so‘ng HADS-A ko‘rsatkichi 7,0±2,7 ga nisbatan 4,8±2,3 ni, HADS-D — 6,3±2,5 ga nisbatan 4,4±2,2 ni, umumiy hayot sifati esa 70,1±11,5 ga nisbatan 80,7±10,2 ni tashkil etdi (barcha holatlarda p<0,001). “Yaxshi” kompleks natijaga 46,0% ga nisbatan 73,3% holatda erishildi (p=0,012; NNT=4). Modulli dastur (İN 3,48; 95% II 1,42–8,54), kasallikning III–IV bosqichi, dastlabki EAT-10 balli va TVI <18,5 kg/m² bo‘lishi mustaqil prediktorlar sifatida qayd etildi (AUC 0,82). Xulosa. Davolanishdan keyingi xavotir va depressiya meta-tahlillardagiga qaraganda taxminan ikki baravar ko‘proq uchraydi. Psixologik korreksiyaga ega modulli reabilitatsiya ularni kamaytiradi va hayot sifatini klinik jihatdan sezilarli darajada oshiradi. Kasallikning III–IV bosqichi, yaqqol namoyon bo‘lgan disfagiya va tana vazni yetishmovchiligi bor bemorlarga yanada intensivroq rejim zarur.

Kalit so‘zlar: og‘iz bo‘shlig‘i saratoni, halqumning og‘iz qismi saratoni, xavotir, depressiya, hayot sifati, psixoreabilitatsiya, prediktorlar.

Аннотация

Цель. Оценить тревогу, депрессию и качество жизни у больных раком полости рта и ротоглотки после комплексного лечения, их динамику при модульной и стандартной реабилитации и факторы, предсказывающие её эффективность. Материал и методы. Обследованы 110 больных: основная группа (n=60) получала модульную программу с модулем психоэмоциональной коррекции, группа сравнения (n=50) — стандартную реабилитацию; контроль — 30 здоровых лиц. HADS и EORTC QLQ-C30/QLQ-H&N35 оценивали до реабилитации и через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Предикторы «хорошего» комплексного исхода искали логистической регрессией. Результаты. Исходно клинически выраженная тревога (HADS-A ≥11) выявлена у 40,9%, депрессия (HADS-D ≥11) — у 34,5% больных; глобальное качество жизни — 46 баллов против 86,4 у здоровых. Через 12 месяцев HADS-A составил 4,8±2,3 против 7,0±2,7, HADS-D — 4,4±2,2 против 6,3±2,5, глобальное качество жизни — 80,7±10,2 против 70,1±11,5 (все p<0,001). «Хороший» комплексный исход достигнут у 73,3% против 46,0% (p=0,012; NNT=4). Независимыми предикторами были модульная программа (ОШ 3,48; 95% ДИ 1,42–8,54), стадия III–IV, исходный балл EAT-10 и ИМТ <18,5 кг/м² (AUC 0,82). Заключение. Тревога и депрессия после лечения встречаются примерно вдвое чаще, чем в мета-анализах. Модульная реабилитация с психологической коррекцией снижает их и повышает качество жизни на клинически значимую величину. Больным с III–IV стадией, выраженной дисфагией и дефицитом массы тела нужен более интенсивный режим.

Ключевые слова: рак полости рта, рак ротоглотки, тревога, депрессия, качество жизни, психореабилитация, предикторы.

Aim. To assess anxiety, depression and quality of life after multimodal treatment of oral cavity and oropharyngeal cancer, their course under modular versus standard rehabilitation, and predictors of rehabilitation success. Methods. 110 patients received either a modular programme including a psycho-emotional module (n=60) or standard rehabilitation (n=50); 30 healthy volunteers served as reference. HADS and EORTC QLQ-C30/QLQ-H&N35 were measured at baseline and at 1, 3, 6 and 12 months. Predictors of a good composite outcome were identified by logistic regression. Results. At baseline, clinical anxiety (HADS-A ≥11) was present in 40.9% and clinical depression in 34.5%. At 12 months, HADS-A was 4.8±2.3 versus 7.0±2.7, HADS-D 4.4±2.2 versus 6.3±2.5, and global health status 80.7±10.2 versus 70.1±11.5 (all p<0.001). A good composite outcome was achieved by 73.3% versus 46.0% (p=0.012; NNT=4). Independent predictors were the modular programme (OR 3.48; 95% CI 1.42–8.54), stage III–IV, baseline EAT-10 and BMI <18.5 kg/m² (AUC 0.82).

Conclusion. Modular rehabilitation with psychological support reduces anxiety and depression and improves quality of life by a clinically meaningful margin.

Keywords: oral cancer, oropharyngeal cancer, anxiety, depression, quality of life, psycho-oncology, predictors.