OG‘IZ BO‘SHLIG‘I VA OG‘IZ-HALQUM SARATONI BILAN OG‘RIGAN BEMORLARDA KOMPLEKS DAVOLASHDAN SO‘NG FUNKSIONAL VA NUTRITIV BUZILISHLARNI MODULLI INDIVIDUALLASHTIRILGAN REABILITATSIYA QILISH SAMARADORLIGI

Аннотация

Annotatsiya

Maqsad. Og‘iz bo‘shlig‘i va og‘iz-halqum saratoni bilan og‘rigan bemorlarda o‘smaga qarshi kompleks davolashdan so‘ng funksional va nutritiv buzilishlarni modulli individuallashtirilgan reabilitatsiya qilish dasturining samaradorligini standart reabilitatsiya bilan qiyoslab baholash. Material va usullar. Prospektiv qiyosiy tadqiqotga (2022–2026-yillar, “Akfa Medline” klinikasi) 110 nafar bemor kiritildi: asosiy guruhga (n=60) sindromal-modulli tamoyil asosida tuzilgan dastur (“Disfagiya”, “Trizm”, “Nutq”, “Limfostaz va yelka kamari”, “Ovqatlanish” modullari), taqqoslash guruhiga (n=50) esa standart reabilitatsiya qo‘llanildi. Nazorat guruhini 30 nafar deyarli sog‘lom shaxslar tashkil etdi. Baholash reabilitatsiyadan oldin hamda 1, 3, 6 va 12 oydan so‘ng o‘tkazildi (EAT-10, FOIS, og‘izning maksimal ochilishi, nutqning ravonligi, bo‘yin aylanasi, VASH, goniometriya, tana vazni, NRS-2002, albumin). Natijalar. 12 oydan so‘ng asosiy guruhda EAT-10 ko‘rsatkichi 19,6±6,1 dan 3,8±3,1 ballgacha pasaydi (taqqoslash guruhida — 8,7±4,4 ballgacha; p<0,001), to‘liq og‘iz orqali ovqatlanish (FOIS 7) bemorlarning 73,3 foizida (taqqoslash guruhidagi 46,0% ga nisbatan) tiklandi. Og‘iz ochilishi 27,8±6,4 mm dan 39,2±4,8 mm gacha oshdi (34,5±5,2 mm; p<0,001), trizm esa 48,0% ga nisbatan 21,7% bemorlarda saqlanib qoldi (p=0,003). Nutqning tushunarliligi 78,8±9,7% ga nisbatan 90,6±7,8% ni (p<0,001), limfostaz — 38,0% ga nisbatan 16,7% ni (p=0,016), VASH shkalasi bo‘yicha og‘riq darajasi — 2,6±1,3 ballga nisbatan 1,3±1,0 ballni tashkil etdi (p<0,001). Oziqlanish yetishmovchiligi xavfi bo‘lgan bemorlar ulushi (NRS-2002 ≥3) 32,0% ga nisbatan 13,3% gacha kamaydi (p=0,022). Xulosa. Yetakchi reabilitatsiya sindromlari bo‘yicha tanlangan modulli dastur yutish, og‘iz ochish, nutq, limfa oqimi va oziqlanishning standart reabilitatsiyaga qaraganda to‘liqroq tiklanishini ta’minlaydi. Farqlar 3-oyga kelib ishonchli darajaga yetadi va 12-oyga borib yanada ortadi.

Kalit so‘zlar: og‘iz bo‘shlig‘i saratoni, og‘iz-halqum saratoni, reabilitatsiya, disfagiya, trizm, limfostaz, nutritiv qo‘llab-quvvatlash.

Аннотация

Цель. Оценить эффективность модульной индивидуализированной программы реабилитации функциональных и нутритивных нарушений у больных раком полости рта и ротоглотки после комплексного противоопухолевого лечения в сравнении со стандартной реабилитацией. Материал и методы. В проспективное сравнительное исследование (2022–2026 гг., клиника «Akfa Medline») включены 110 больных: основная группа (n=60) получала программу, построенную по синдромально-модульному принципу (модули «Дисфагия», «Тризм», «Речь», «Лимфостаз и плечевой пояс», «Питание»); группа сравнения (n=50) — стандартную реабилитацию. Контрольную группу составили 30 практически здоровых лиц. Оценку проводили до реабилитации и через 1, 3, 6 и 12 месяцев (EAT-10, FOIS, максимальное открывание рта, разборчивость речи, окружность шеи, ВАШ, гониометрия, масса тела, NRS-2002, альбумин). Результаты. Через 12 месяцев в основной группе балл EAT-10 снизился с 19,6±6,1 до 3,8±3,1 (в группе сравнения — до 8,7±4,4; p<0,001), полное пероральное питание (FOIS 7) восстановлено у 73,3% против 46,0% больных. Открывание рта увеличилось с 27,8±6,4 до 39,2±4,8 мм (34,5±5,2 мм; p<0,001), тризм сохранился у 21,7% против 48,0% (p=0,003). Разборчивость речи составила 90,6±7,8% против 78,8±9,7% (p<0,001), лимфостаз — 16,7% против 38,0% (p=0,016), боль по ВАШ — 1,3±1,0 против 2,6±1,3 балла (p<0,001). Доля больных с риском недостаточности питания (NRS-2002 ≥3) снизилась до 13,3% против 32,0% (p=0,022). Заключение. Модульная программа, подобранная по ведущим реабилитационным синдромам, обеспечивает более полное восстановление глотания, открывания рта, речи, лимфооттока и питания, чем стандартная реабилитация. Различия становятся достоверными к 3-му месяцу и нарастают к 12-му.

Ключевые слова: рак полости рта, рак ротоглотки, реабилитация, дисфагия, тризм, лимфостаз, нутритивная поддержка.

Abstract

Aim. To evaluate a modular individualised rehabilitation programme for functional and nutritional impairments after multimodal treatment of oral cavity and oropharyngeal cancer, compared with standard rehabilitation. Methods. In a prospective comparative study, 110 patients received either the syndrome-based modular programme (n=60) or standard rehabilitation (n=50); 30 healthy volunteers served as reference. Outcomes were measured at baseline and at 1, 3, 6 and 12 months. Results. At 12 months, EAT-10 fell from 19.6±6.1 to 3.8±3.1 versus 8.7±4.4 (p<0.001); full oral intake (FOIS 7) was regained by 73.3% versus 46.0%. Mouth opening reached 39.2±4.8 versus 34.5±5.2 mm (p<0.001), and trismus persisted in 21.7% versus 48.0% (p=0.003). Speech intelligibility was 90.6±7.8% versus 78.8±9.7% (p<0.001), lymphoedema 16.7% versus 38.0% (p=0.016), and nutritional risk (NRS-2002 ≥3) 13.3% versus 32.0% (p=0.022). Conclusion. Rehabilitation matched to each patient’s leading impairments restores swallowing, mouth opening, speech, lymphatic drainage and nutrition more fully than standard care.

Keywords: oral cancer, oropharyngeal cancer, rehabilitation, dysphagia, trismus, lymphoedema, nutritional support.