КОМПЛЕКСНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВИРТУАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ И АДДИТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОМ ПЕРЕЛОМЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НА ФОНЕ МИОНЧ [клинический случай]
- Авторы:Ризаев Жасур Алимжанович, Зайнутдинов Муродилло Омонуллаевич
- Дата публикации:May 18, 2026
- Тип:Статья
- DOI: 10.64156/mju.9369 Скопировано
- Том / № Выпуска:Том 1 №3 (2026)
Аннотация
Аннотация. Использование анатомических моделей, хирургических направляющих и шаблонов повышает точность оперативных вмешательств и сокращает их продолжительность. Применение технологий АП1/АП2 и 3D-прототипирования обеспечивает создание высокоточных моделей для планирования операций в челюстно-лицевой области. Представлен клинический случай патологического перелома тела нижней челюсти на фоне медикаментозно-индуцированного остеонекроза челюстей [МИОНЧ] III стадии. На основе данных компьютерной томографии с тонкими срезами были созданы виртуальные модели, позволившие выполнить предоперационное планирование и хирургическое вмешательство, включающее секвестрэктомию, дебридмент, репозицию и стабилизацию перелома. 3D-модель использована для моделирования титановой реконструкционной пластины. Полученные результаты подтвердили высокую точность планирования, соответствие анатомическим структурам, стабильность положения мыщелка и сокращение времени операции.Таким образом, виртуальная хирургия и 3D-прототипирование являются перспективными методами, повышающими точность вмешательства, снижая риски и улучшая клинические исходы при МИОНЧ.
Ключевые слова: АП1/АП2, 3D-печать, МИОНЧ, остеонекроз челюсти, переломы, виртуальная хирургия, моделирование
Annotatsiya. Anatomik modellar, jarrohlik yo‘naltirgichlar va shablonlardan foydalanish operativ aralashuvlarning aniqligini oshiradi hamda ularning davomiyligini qisqartiradi. CAD/CAM texnologiyalari va 3D-prototiplash qo‘llanilishi jag‘-yuz sohasida operatsiyalarni rejalashtirish uchun yuqori aniqlikdagi modellarni yaratish imkonini beradi. Mazkur ishda dori vositalari bilan bog‘liq jag‘ osteonekrozi [MIONCh] III bosqichi fonida pastki jag‘ tanasining patologik sinishi bilan kechgan klinik holat keltirilgan. Yupqa kesimli kompyuter tomografiyasi ma’lumotlari asosida virtual modellar yaratilib, ular yordamida sekvestrektomiya, nekrotik to‘qimalarni debridment qilish, repozitsiya va sinishni stabilizatsiya qilishni o‘z ichiga olgan jarrohlik aralashuvi rejalashtirildi. 3D-model titan rekonstruktiv plastinani operatsiyadan oldin modellashtirishda qo‘llanildi. Olingan natijalar rejalashtirishning yuqori aniqligini, anatomik tuzilmalarga mosligini, bo‘g‘im boshchasining barqaror holatini hamda operatsiya vaqtining qisqarishini tasdiqladi.Shunday qilib, virtual jarrohlik va 3D-prototiplash MIONChda aralashuv aniqligini oshiruvchi, xavflarni kamaytiruvchi va klinik natijalarni yaxshilovchi istiqbolli usullar hisoblanadi.
Kalit so‘zlar: AP1/AP2, 3D-chiqarish, MIONCh, jag‘ osteonekrozi, sinishlar, virtual jarrohlik, modellashtirish
Abstract. The use of anatomical models, surgical guides, and templates improves the accuracy of surgical interventions and reduces their duration. The application of CAD/CAM technologies and 3D prototyping enables the creation of highly precise models for planning maxillofacial surgeries. This paper presents a clinical case of a pathological fracture of the mandibular body associated with medication-related osteonecrosis of the jaws [MRONJ] stage III. Based on thin-slice computed tomography data, virtual models were created, allowing for preoperative planning and surgical intervention, including sequestrectomy, debridement of necrotic tissue, reduction, and stabilization of the fracture. The 3D model was used for preoperative modeling of a titanium reconstruction plate. The obtained results confirmed high planning accuracy, conformity to anatomical structures, stable condylar position, and reduced operative time.Thus, virtual surgery and 3D prototyping represent promising methods that enhance surgical precision, reduce risks, and improve clinical outcomes in MRONJ.
Keywords: CAD/CAM, 3D printing, MRONJ, jaw osteonecrosis, fractures, virtual surgery, modeling
References
- 1. Bedogni A, Mauceri R, Fusco V, Bertoldo F, Bettini G, Di Fede O, et al. Итальянское позиционное заявление (SIPMO-SICMF) по медикаментозно-индуцированному остеонекрозу челюстей (MRONJ). Oral Dis. (2024) 30(6):3679–709. doi: 10.1111/odi.14887
- 2. Bedogni A, Saia G, Bettini G, Tronchet A, Totola A, Bedogni G, et al. Долгосрочные результаты хирургической резекции челюстей у онкологических пациентов с бисфосфонат-ассоциированным остеонекрозом. Oral Oncol. (2011) 47(5):420–4. doi: 10.1016/j.oraloncology.2011.02.024
- 3. Berg BI, Mueller AA, Augello M, Berg S, Jaquiery C. Визуализация у пациентов с бисфосфонат-ассоциированным остеонекрозом челюстей (MRONJ). Dent J (Basel). (2016) 4(3). doi: 10.3390/dj4030029
- 4. Chow W, He Z, Liu Y, Song J, Xu C, Luo E. Методы интраоперационного позиционирования мыщелка нижней челюсти в ортогнатической хирургии. Orthod Craniofac Res. (2022) 25(4):449–58. doi: 10.1111/ocr.12568
- 5. D’Amato S, Troiano A, Lo Giudice G, De Cicco D, Rusciano M, Tartaro G, et al. Резекционная хирургия по сравнению с дебридментом при II стадии медикаментозно-индуцированного остеонекроза челюсти. Appl Sci. (2021) 11(18):8553. doi: 10.3390/app11188553
- 6. De Cicco D, Boschetti CE, Santagata M, Colella G, Stagliano S, Gaggl A, et al. Медикаментозно-индуцированный остеонекроз челюстей: сравнение рекомендаций SICMF-SIPMO и AAOMS. Diagnostics (Basel). (2023) 13(13). doi: 10.3390/diagnostics13132137
- 7. Dell’Aversana Orabona G, Abbate V, Maglitto F, Bonavolonta P, Salzano G, Romano A, et al. Низкозатратная самодельная CAD/CAM-направляющая система для реконструкции нижней челюсти. Surg Oncol. (2018) 27(2):200–7. doi: 10.1016/j.suronc.2018.03.007
- 8. Fedorov A, Beichel R, Kalpathy-Cramer J, Finet J, Fillion-Robin JC, Pujol S, et al. 3D Slicer как платформа обработки изображений для количественной визуализации. Magn Reson Imaging. (2012) 30(9):1323–41. doi: 10.1016/j.mri.2012.05.001
- 9. Guggenberger R, Fischer DR, Metzler P, Andreisek G, Nanz D, Jacobsen C, et al. Бисфосфонат-индуцированный остеонекроз челюсти: сравнение распространённости по данным контрастной МРТ, ПЭТ/КТ с [18F]-фторидом и КЛКТ. AJNR Am J Neuroradiol. (2013) 34(6):1242–7. doi: 10.3174/ajnr.A3355
- 10. Nastro Siniscalchi E, Cutroneo G, Catalfamo L, Santoro G, Allegra A, Oteri G, et al. Иммуногистохимическая оценка саркогликанов и интегринов в эпителии десны у пациентов с множественной миеломой и бисфосфонат-индуцированным остеонекрозом челюсти. Oncol Rep. (2010) 24(1):129–34. doi: 10.3892/or_00000837
- 11. Ruggiero SL, Dodson TB, Aghaloo T, Carlson ER, Ward BB, Kademani D. Позиционное заявление Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов по медикаментозно-индуцированному остеонекрозу челюстей — обновление 2022 года. J Oral Maxillofac Surg. (2022) 80(5):920–43. doi: 10.1016/j.joms.2022.02.008
- 12. Ruggiero SL, Dodson TB, Assael LA, Landesberg R, Marx RE, Mehrotra B, et al. Позиционное заявление Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов по бисфосфонат-ассоциированному остеонекрозу челюстей — обновление 2009 года. J Oral Maxillofac Surg. (2009) 67(5 Suppl):2–12. doi: 10.1016/j.joms.2009.01.009
- 13. Ruggiero SL, Dodson TB, Fantasia J, Goodday R, Aghaloo T, Mehrotra B, et al. Позиционное заявление Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов по медикаментозно-индуцированному остеонекрозу челюстей — обновление 2014 года. J Oral Maxillofac Surg. (2014) 72(10):1938–56. doi: 10.1016/j.joms.2014.04.031
- 14. Yalcin ED, Gungormus M. Данные конусно-лучевой компьютерной томографии при бисфосфонат-ассоциированном остеонекрозе челюстей (обзор). Int J Dental Sci Res. (2015) 3(5):111–5. doi: 10.12691/ijdsr-3-5-1
- 15. Yarom N, Shapiro CL, Peterson DE, Van Poznak CH, Bohlke K, Ruggiero SL, et al. Медикаментозно-индуцированный остеонекроз челюсти: клинические рекомендации MASCC/ISOO/ASCO. J Clin Oncol. (2019) 37(25):2270–90. doi: 10.1200/JCO.19.01186