ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА В ЛЕЧЕНИИ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ ТОЛСТОЙ КИШКИ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ОПТИМИЗАЦИИ

Аннотация

Аннотация

Цель исследования:  улучшение результатов хирургического лечения дивертикулярной болезни толстой кишки (ДБТК) путём анализа девятилетнего клинического опыта и стандартизации показаний к оперативному вмешательству на основе валидированных классификационных систем.

Материалы и методы:  ретроспективно изучены истории болезни 176 пациентов, пролеченных в колопроктологическом отделении Многопрофильной клиники при ЦРПКМР с 2015 по 2024 год. Применялись классификации Hinchey, ASA и Clavien-Dindo. Оперировано 78 (44,3%) пациентов; 98 (55,7%) получали консервативное лечение.

Результаты:  осложнённые формы ДБТК установлены у 114 (64,8%) пациентов. Послеоперационные осложнения зафиксированы у 10 (12,8%) оперированных, из которых 8 относились к группе ASA III–IV. Послеоперационная летальность составила 1,28% (1 из 78). Рецидив дивертикулита в течение 12 месяцев отмечен у 14 из 36 (38,9%) пациентов с осложнёнными формами, получавших консервативное лечение.

Заключение:  дифференцированный подход к объёму вмешательства с учётом стадии по Hinchey и риска по ASA обеспечивает послеоперационную летальность ниже 2% даже при открытом доступе. Высокая частота рецидивов (38,9% за 12 месяцев) обосновывает раннее хирургическое лечение осложнённых форм. Внедрение лапароскопии остаётся приоритетом дальнейшего развития программы.

Ключевые слова:  дивертикулярная болезнь толстой кишки, дивертикулит, хирургическое лечение, классификация Hinchey, лапароскопическая резекция, осложнения, рецидив, летальность.

Annotatsiya

Tadqiqot maqsadi:  klinik tajribani tahlil qilish va operatsiya ko’rsatmalarini standartlashtirish asosida yo’g’on ichak divertikulyar kasalligini (YIDK) jarrohlik yo’li bilan davolash natijalarini yaxshilash.

Materiallar va metodlar:  2015–2024 yillar davomida TXKMRM ko’p tarmoqli klinikasining koloproktologiya bo’limida davolangan 176 nafar bemor retrospektiv o’rganildi. Hinchey, ASA va Clavien-Dindo klassifikatsiyalari qo’llanildi. 78 (44,3%) bemorga jarrohlik, 98 (55,7%) bemorga konservativ davolash amalga oshirildi.

Natijalar:  114 (64,8%) bemorда YIDK ning asoratlangan shakllari aniqlandi. Operatsiyadan keyingi asoratlar 10 (12,8%) bemorда qayd etildi. O’lim ko’rsatkichi 1,28% ni tashkil etdi. Konservativ guruhda 12 oy ichida divertikulit qайталаниши 38,9% hollarda kuzatildi.

Xulosa:  Hinchey bosqichi va ASA xavf darajasini hisobga olgan holda operatsiya hajmini differentsial tanlash past o’lim ko’rsatkichiga erishish imkonini beradi. Laparoskopik texnologiyalarni joriy etish YIDK jarrohligini rivojlantirishning ustuvor yo’nalishi hisoblanadi.

Kalit so’zlar:  yo’g’on ichak divertikulyar kasalligi, divertikulit, jarrohlik davolash, Hinchey klassifikatsiyasi, asoratlar, o’lim ko’rsatkichi, laparoskopiya, konservativ davolash.

Abstract

Aim:  to improve outcomes of surgical treatment for colonic diverticular disease (CDD) through analysis of nine-year institutional experience and standardisation of operative indications using validated classification systems.

Materials and methods:  a retrospective study of 176 patients treated at the coloproctology department of the Multidisciplinary Clinic at CDPKMW between 2015 and 2024 was conducted. The Hinchey, ASA, and Clavien-Dindo classifications were applied. Surgery was performed in 78 (44.3%) patients; 98 (55.7%) received conservative treatment.

Results:  complicated forms of CDD were identified in 114 (64.8%) patients. Postoperative complications were recorded in 10 (12.8%) operated patients, 8 of whom belonged to ASA III–IV. Postoperative mortality was 1.28% (1/78). Recurrence of diverticulitis within 12 months was observed in 14 of 36 (38.9%) conservatively managed patients with complicated forms.

Conclusion:  a differentiated approach based on Hinchey staging and ASA risk classification achieves postoperative mortality below 2% even with open surgery. The high recurrence rate (38.9% at 12 months) supports early surgical intervention for complicated forms. Implementation of laparoscopic techniques remains a priority for programme development.

Keywords:  colonic diverticular disease, diverticulitis, surgical treatment, Hinchey classification, complications, mortality, laparoscopy, conservative treatment, recurrence.