ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Аннотация

Цель: Оценить функциональное состояние почек у пациентов с ХОБЛ I–III степени по сравнению с контрольной группой, с акцентом на ранние маркеры дисфункции — уровень цистатина С и альбуминурии — и определить их связь с тяжестью течения заболевания.
                  Материалы и методы: Проведено проспективное сравнительное исследование с участием 80 пациентов с ХОБЛ (I ст. – 20; II ст. – 30; III ст. – 30) и 25 здоровых лиц. Определяли сывороточный креатинин и цистатин С, рассчитывали СКФ (CKD—EPI, формула Filler), проводили скрининг альбуминурии (Ал/Кр). Выполнен статистический анализ межгрупповых различий и корреляций с показателями тяжести ХОБЛ.

     Результаты: Уровень креатинина в группах ХОБЛ I–II не отличался от контроля, при ХОБЛ III наблюдалась тенденция к его повышению без статистической значимости. Цистатин С увеличивался пропорционально тяжести ХОБЛ (p<0,05), при этом СКФcys была ниже СКФcr во всех группах. Микроальбуминурия выявлена у 15 % пациентов ХОБЛ I, 30 % – ХОБЛ II и 60 % – ХОБЛ III, макроальбуминурия – у 10 % больных с тяжёлым течением. Между показателями функции почек (СКФ, цистатин С, альбуминурия) и клиническими характеристиками ХОБЛ выявлены корреляции средней силы.

Вывод: Цистатин С и альбуминурия являются более ранними и чувствительными маркерами почечной дисфункции, чем креатинин. Их определение у пациентов с ХОБЛ позволяет своевременно выявлять скрытую ХБП, особенно при тяжёлом течении, и обосновывает необходимость междисциплинарного подхода.

Ключевые слова: ХОБЛ, почечная дисфункция, цистатин С, альбуминурия, СКФ.

Maqsad:  SOO’K I–III darajali bemorlarda buyrak funksiyasini sog‘lom shaxslar bilan solishtirib baholash, disfunktsiyaning erta ko‘rsatkichlari – systatin S va albuminuriya darajasini aniqlash hamda ularning kasallik og‘irligi bilan bog‘liqligini baholash. Materiallar va usullar: 80 nafar SOO’K bemori (I daraja – 20; II – 30; III – 30) va 25 nafar sog‘lom shaxs o‘rtasida prospektiv taqqoslama tadqiqot o‘tkazildi. Qonda kreatinin va systatin S miqdori aniqlandi, KFT hisoblandi (CKD-EPI, Filler), albuminuriya (Al/Kr) baholandi. Guruhlar o‘rtasida statistik solishtirish va SOO’K klinik ko‘rsatkichlari bilan korrelyatsiya tahlili bajarildi.

Natijalar: SOO’K I–II guruhlarida kreatinin darajasi nazorat guruhidan farq qilmadi; SOO’K III guruhida oshish tendensiyasi kuzatildi. Systatin S kasallik og‘irligiga mutanosib ravishda ortib bordi (p<0,05), KFT cys barcha guruhlarda KFT_cr dan past edi. Mikroalbuminuriya SOO’K I da – 15 %, II da – 30 %, III da – 60 % holatlarda aniqlandi, makroalbuminuriya – SOO’K III da 10 %. Buyrak funksiyasi ko‘rsatkichlari va SOO’K klinik belgilar o‘rtasida o‘rta kuchli korrelyatsiyalar qayd etildi.

Xulosa: Systatin S va albuminuriya kreatinindan ko‘ra erta va sezgir markerlardir. Ular SOO’K bemorlarida yashirin SBYni erta aniqlash va kompleks yondashuv zarurligini ko‘rsatadi.

Kalit so‘zlar: SOO’K, buyrak disfunktsiyasi, Systatin S, albuminuriya, KFT.

Objective: To assess kidney function in patients with COPD stages I–III compared with healthy controls, focusing on early markers of dysfunction serum cystatin C and albuminuria and to determine their relationship with disease severity.

Materials and Methods: A prospective comparative clinical study was conducted involving 80 patients with confirmed COPD (stage I – 20; stage II – 30; stage III – 30) and 25 healthy individuals matched by age and sex. Serum creatinine and cystatin C were measured, and estimated glomerular filtration rate (eGFR) was calculated using the CKD-EPI (creatinine) and Filler (cystatin C) equations. Albuminuria screening (albumin-to-creatinine ratio, ACR) was performed on morning urine samples. Statistical analysis included between-group comparisons and correlation tests with COPD severity indices.

Results: Serum creatinine levels in COPD stages I–II did not differ from controls; in stage III, there was a non-significant upward trend. Cystatin C increased proportionally with COPD severity (p<0.05), and eGFR_cys was lower than eGFR_cr in all COPD groups. Microalbuminuria was detected in 15% of patients with stage I, 30% with stage II, and 60% with stage III; macroalbuminuria occurred in 10% of severe cases. A moderate correlation was found between kidney function parameters (eGFR, cystatin C, albuminuria) and clinical characteristics of COPD, including airflow limitation and exacerbation frequency. Conclusion: Cystatin C and albuminuria are earlier and more sensitive markers of renal dysfunction than creatinine in COPD patients. Measuring these parameters, along with eGFR calculations based on cystatin C, improves detection of hidden chronic kidney disease, particularly in advanced COPD, and supports the need for an interdisciplinary approach involving both pulmonologists and nephrologists to slow progression of both pulmonary and renal pathology.

Keywords: COPD, renal dysfunction, cystatin C, albuminuria, eGFR.