QORIN BO’SHLIG‘IDAGI OPERATSIYADAN KEYIN POLIORGAN YETISHMOVCHILIGINI ANIQLASHDA LABORATOR TEKSHIRISH MEZONLARI
- Авторы:Aripov Orifjon Abdumalikovich, Xaydarov Kambarali Imomalievich, Mamatkulov Ixtiyor Basimovich, Beknazarov Amir Bazarbaevich
- Дата публикации:May 18, 2026
- Тип:Статья
- DOI: 10.64156/mju.9327 Скопировано
- Том / № Выпуска:Том 1 №3 (2026)
Аннотация
Tadqiqotning maqsadi: Qorin bo’shlig‘i operatsiyasidan keyin bemorlarda poliorgan yetishmovchiligi sindromini (POYeS) rivojlanishi uchun skrining biokimyoviy belgilari sifatida C-reaktiv oqsil (CRO) va xolesterindan foydalanish imkoniyatini aniqlash.
Materiallar va usullar. 96 bemorda istiqbolli (tasodifiy — nazorat) tadqiqot o’tkazildi, qorin bo’shlig‘idagi operatsiyadan keyin reanimatsiya va intensiv terapiya bo’limida davolanganlar. Bemorlar 2 guruhga bo’lingan: 1-guruh (n=47) – POYeS siz bemorlar, 2 — guruh (n=49) — POYeS li bemorlar. POYeS xususiyatlarini aniqlash 2001 yilda SCCM/ESICM kelishuv konferensiyasi tomonidan belgilangan mezonlar asosida amalga oshirildi. Jarrohlikdan keyingi dastlabki 3kun ichida SOFA va Apache III prognostik shkalalar yordamida umumiy xolesterin va CRO miqdori hamda bemorlarning ahvoli og‘irligi aniqlandi. Logistik regressiya tahlili usulidan foydalanib, umumiy xolesterin, CRO, xolesterin va CRO ko’rsatkichlarini biz bir vaqtning o’zida, shuningdek POYeS bashorat qilish uchun SOFA va Apache III shkalalari yordamida 5 ta modelni baholadik.
Natijalar. 2–guruhdagi xolesterin darajasi 4.09 (3.26-5.01) mmol/l (p<0.05) ko’rsatkichi 1-guruhdagiga 3.13 (2.6–3.74) ga nisbatan ancha past ekanligi aniqlandi. Guruhda CRO qiymatida statistik jihatdan muhim o’sish bor edi, 2-guruh bilan solishtirganda 1- guruhdagi — 168.7 (90.2–247.2) ga qarshi 85.9 (35.6–172.6) mg/l (p<0.05). AUC maydonlarining qiymatlari o’rganilayotgan modellar va shkalalarning sezgirligi va o’ziga xosligi umumiy ko’rsatkichlar yordamida aniqlandi, umumiy xolesterinning miqdori — AUC 0.679; 95% ishonchli interval (II) 0.625–0.732 ga teng bo’ldi. Shuningdek, CRO uchun AUC 0.67; 95% II 0.6–0.74 deb aniqlandi. Xolesterin va CRO bir vaqtda baholanganda ko’rsatkich AUC 0.819; 95% II 0.721–0.917 bo’ldi. SOFA shkalasi bo’yicha AUC 0.786; 95% II 0.744–0.829, Apache III bo’yicha esa AUC 0.631; 95% II 0.582–0.68 natija qayd etildi. Optimal chegara xolestrin uchun 3.4 mmol/l va SRO uchun 36.5 mg/l tashkil qildi.
Xulosa. Umumiy xolesterin va CRO darajasini kuzatish ularni qorin bo’shlig‘idagi operatsiyadan keyingi dastlabki 3 kun ichida POYeS rivojlanishini bashorat qilish uchun skrining sifatida ishlatishga imkon beradi. Ushbu modellarning barchasidan foydalanib, bemorda POYeS rivojlanish ehtimoli omilning raqamli qiymatiga qarab hisoblanishi mumkin.
Kalit so’zlar: poliorgan yetishmovchiligi sindromi; skrining; xolesterin; C-reaktiv oqsil; ketma-ket organ yetishmovchiligini baholash (SOFA); normal fiziologiya va surunkali kasallikni baholash Apache III.
Целью является изучение потенциала применения С-реактивного белка (СРБ) и холестерина в роли биохимических маркеров для скрининга риска развития синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) у пациентов, перенесших абдоминальные хирургические операции.
Материалы и методы. Проведено проспективное (рандомизированное контролируемое) исследование с участием 96 пациентов, находившихся на лечении в отделении интенсивной терапии после абдоминальных хирургических вмешательств. Пациенты были разделены на 2 группы: группа 1 (n=47) – пациенты без СПОН, группа 2 (n=49) – пациенты с СПОН. Характеристики СПОН определялись на основе критериев, установленных консенсусной конференцией SCCM/ESICM в 2001 году. Уровни общего холестерина и СРБ измерялись с использованием прогностических шкал SOFA и Apache III в течение первых 3 дней после операции, а также с учётом тяжести состояния пациента. Методом логистического регрессионного анализа были оценены 5 моделей прогнозирования СПОН с использованием общего холестерина, СРБ, холестерина и СРБ одновременно, а также шкал SOFA и Apache III.
Результаты. Показали, что уровень холестерина в группе 2 был значительно ниже, составляя 4,09 (3,26–5,01) ммоль/л (p<0,05) по сравнению с показателем 3,13 (2,6–3,74) ммоль/л в группе 1. Отмечено статистически значимое увеличение значения КПО в группе, по сравнению с группой 2 — 85,9 (35,6–172,6) мг/л в группе 1 против 168,7 (90,2–247,2) (p<0,05). Показатели площадей под кривой (AUC), а также чувствительности и специфичности моделей и шкал оценивались на основе совокупных результатов. Для общего холестерина AUC составил 0,679 с 95% доверительным интервалом (ДИ) 0,625–0,732; для КПО — AUC 0,67 с 95% ДИ 0,6–0,74; при совместном использовании холестерина и КПО — AUC 0,819 с 95% ДИ 0,721–0,917. Значение для шкалы SOFA составило AUC 0,786 с 95% ДИ 0,744–0,829, а для Apache III — AUC 0,631 с 95% ДИ 0,582–0,68. Оптимальные пороговые значения определялись как 3,4 ммоль/л для холестерина и 96,5 мг/л для СРБ.
Заключение. Отслеживание уровней общего холестерина и СРБ дает возможность применять их как скрининговый метод для прогнозирования возникновения СПОН в первые три дня после операций на органах брюшной полости. На основе представленных моделей можно вычислить вероятность развития СПОН у пациента, опираясь на числовое значение анализируемого показателя.
Ключевые слова: синдром полиорганной недостаточности; скрининг; холестерин; С-реактивный белок; Последовательная оценка органной недостаточности (SOFA); нормальная физиология и хроническая заболевания — Apache III
Aim of the study: To determine the possibility of using C-reactive protein (CRP) and cholesterol as screening biochemical markers for the development of multiorgan failure syndrome (POFS) in patients after abdominal surgery.
Materials and methods. A prospective (randomized — controlled) study was conducted in 96 patients, who were treated in the intensive care unit after abdominal surgery. Patients were divided into 2 groups: group 1 (n = 47) — patients without POFS, group 2 (n = 49) — patients with POFS. The definition of POYeS characteristics was based on the criteria established by the SCCM/ESICM consensus conference in 2001. Total cholesterol and CRO levels and patient severity were determined using the SOFA and Apache III prognostic scales within the first 3 days after surgery. Using the logistic regression analysis method, we evaluated 5 models using total cholesterol, CRO, cholesterol, and CRO simultaneously, as well as SOFA and Apache III scales to predict POYeS.
Results. The cholesterol level in group 2 was significantly lower at 4.09 (3.26–5.01) mmol/l (p<0.05) compared to 3.13 (2.6–3.74) in group 1. There was a statistically significant increase in the value of CRO in the group, compared with group 2 — 85.9 (35.6–172.6) mg/l in group 1 versus 168.7 (90.2–247.2) (p<0.05). The values of the AUC areas were determined using the general indicators of the sensitivity and specificity of the studied models and scales, the amount of total cholesterol was — AUC 0.679; 95% confidence interval (II) 0.625–0.732. Also, for CRO, the AUC was determined as 0.67; 95% II 0.6–0.74. When cholesterol and CRO were assessed simultaneously, the indicator was AUC 0.819; 95% II 0.721–0.917. For the SOFA scale, the AUC was 0.786; The 95% CI was 0.744–0.829, and the AUC was 0.631; 95% CI was 0.582–0.68 for Apache III. The optimal cutoff was 3.4 mmol/L for cholesterol and 36.5 mg/L for SRO.
Conclusion. Monitoring total cholesterol and CRO levels allows them to be used as screening to predict the development of POES in the first 3 days after abdominal surgery. Using all of these models, the probability of developing POES in a patient can be calculated based on the numerical value of the factor.
Keywords: multiple organ failure syndrome; screening; cholesterol; C-reactive protein; sequential organ failure assessment (SOFA); normal physiology and chronic disease assessment Apache III.
References
- Александрович Ю.С., Иванов Д.О., Павловская Е.Ю., Пшениснов К.В., Земляной Д.А. Клинико-лабораторные признаки полиорганной дисфункции у новорожденных с внутриамниотической инфекцией: проспективное наблюдательное исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2023; (3):137–148. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2023-3-137-148.
- Голомидов А.В, Григорьев Е.В, Мозес В.Г, Мозес К.Б. Патогенез, прогнозирование и исходы синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных (обзор). Общая реаниматология. 2022; 18 (6): 37–49. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2022-6-37-49
- Голомидов А. В., Крючкова О. Г., Григорьев Е. В., Черных А. А., Лукашов К. В., Мальцева Е. В., Мозес В. Г., Голомидов К. А., МозесК. Б. Эпидемиологические особенности полиорганной недостаточности у новорожденных в Кемеровской области – Кузбассе. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2024; 21(4): 78–84. https://doi.org/10.24884/2078-5658-2024-21-4-78-84.
- Лекманов А.У., Миронов П.И., Александрович Ю.С., Азовский Д.К., Попов Д.А., Пшениснов К.В., Музуров А.Л., Дегтярева Е.А. Сепсис у детей: федеральные клинические рекомендации (проект). Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021; 11(2): 241-292. https://doi.org/10.17816/psaic969
- Смолкина Э.О., Лекманов А.У. Особенности неонатального сепсиса и септического шока: на пути к внедрению фенотипирования в клиническую практику. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2025; 15(1): 51–70. https://doi.org/10.17816/psaic1873
- Миронов П.И., Александрович Ю.С., Степаненко C.М., Пшениснов К.В., Трембач А.В. Применение шкал полиорганной дисфункции у детей в клинической практике: нужны ли они врачу? Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2025; 15(2): 173–180. https://doi.org/ 10.17816/psaic1889
- Карпова А.Л., Мостовой А.В., Багаева З.Е., Соболева Е.Ю., Карпов Н.Ю., Карпов Л.Н., Мартиросян С.В. Шкала NEOMOD в прогнозировании исходов у новорожденных детей с массой тела менее 1500 граммов: ретроспективное когортное исследование. Анестезиология и реаниматология. 2024; 2: 49–57. https://doi.org/10.17116/ anaesthesiology202402149
- Трембач А.В., Бгане Н.М., Трембач И.А., Миронов П.И., Александрович Ю.С. Сравнительная оценка прогностической способности шкал органной дисфункции paediatric Sequential Organ Failure Assessment (pSOFA), paediatric logistic organ dysfunction 2 (PELOD 2) и оценочной системы Vasoactive-Inotropic Score (VIS) у детей с септическим шоком: ретроспективное наблюдательное исследование. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2024; 1:94–101. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2024-1 94-101
- Сарана А.М., Щербак С.Г., Вологжанин Д.А., Голота А.С., Камилова Т.А., Макаренко С.В. Эфферентные методы терапии критических состояний: обзор литературы. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2024; 6(1): 49-72. https://doi. org/10.36425/rehab626652
- Морозова С.В., Селезнева Л.В. Возможности применения иммуномодуляторов мультинаправленного действия при острых и рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей. Медицинский совет. 2021; 4: 89–95. https://doi. org/10.21518/2079-701X-2021-4-89-95.
- Killien EY, Zahlan JM, Lad H, Watson RS, Vavilala MS, Huijsmans RLN, Rivara FP. Epidemiology and outcomes of multiple organ dysfunction syndrome following pediatric trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2022; 1;93(6): 829-837.
- https://doi.org/10.1097/TA.0000000000003616. Epub 2022 Apr 1. PMID: 35358103; PMCID: PMC9525450.
- Balamuth F, Scott HF, Weiss SL, et al. Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) PED Screen and PECARN Registry Study Groups. Validation of the Pediatric Sequential Organ Failure Assessment Score and Evaluation of Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock Definitions in the Pediatric Emergency Department. JAMA Pediatr. 2022; 1;176(7): 672-678. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.1301. PMID: 35575803; PMCID: PMC9112137.
- Weiss SL, Peters MJ, Alhazzani W, et al.. Surviving sepsis campaign international guidelines for the management of septic shock and sepsis-associated organ dysfunction in children. Intensive Care Med. 2020; 46(1): 10-67. https://doi.org/10.1007/s00134-019-05878-6. PMID: 32030529; PMCID: PMC7095013.
- Emeriaud G, López-Fernández YM, et al. Consensus Conference (PALICC-2) Group on behalf of the Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. Executive Summary of the Second International Guidelines for the Diagnosis and Management of Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome (PALICC-2). Pediatr Crit Care Med. 2023; 1;24(2): 143-168. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000003147. Epub 2023 Jan 20. PMID: 36661420; PMCID: PMC9848214.
- Colleti Junior J, Lima-Setta F. Waiting for the Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference 3. Crit Care Sci. 2024; 21; 36:e20240114en. https://doi.org/10.62675/2965-2774.20240114-en. PMID: 38922238; PMCID: PMC11152441.
- Zhong M, Huang Y, Li T, Xiong L, Lin T, Li M, He D. Day-1 PELOD-2 and day-1 "quick" PELOD-2 scores in children with sepsis in the PICU. J Pediatr (Rio J). 2020; 96(5): 660-665. https://doi.org/10.1016/j.jped.2019.07.007. Epub 2019 Sep 30. PMID: 31580846; PMCID: PMC9432166.
- Matics TJ, Sanchez-Pinto LN. Adaptation and Validation of a Pediatric Sequential Organ Failure Assessment Score and Evaluation of the Sepsis-3 Definitions in Critically Ill Children. JAMA Pediatr. 2017; 2: 171(10):e172352. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.2352. Epub 2017 Oct 2. PMID: 28783810; PMCID: PMC6583375.